Заключение

На наш взгляд, отталкиваясь от цивилистического подхода к правовой сущности органов и тканей, последние - особые объекты гражданских прав, причем вещного характера. Объекты трансплантации до отделения и после трансплантации реципиенту суть нематериальные блага, выраженные в праве на здоровье, телесную неприкосновенность, а также праве на достойное отношение к телу после смерти. В момент отделения возникает новый объект, который в силу тесной личностной связи с донором и генетической связи с его телом (генетический код, производность тканей) невозможно однозначно отнести к вещам, но, несомненно, следует признать его вещную природу, поскольку он – дискретный объект материального мира, который может быть в обладании человека и который служит удовлетворению его потребностей. Это вещь личностного характера, требующая включения в ст. 128 ГК РФ путем поправок, а также разработки и принятия проекта отдельной статьи ГК РФ, посвященной правовому регулированию вещей личностного характера.

В отношении объектов трансплантации должно возникать особое вещное право – право трансплантационного использования, в связи с чем, предлагается поименовать данное вещное право в ст. 216 ГК РФ. Оно имеет абсолютный характер, но ограниченный во времени и осложненный целью использования – осуществление трансплантации в целях спасения жизни и восстановления здоровья реципиента. Право трансплантационного использования передается на возмездной (безвозмездной) основе вместе с объектом трансплантации медицинскому учреждению, имеющему лицензию на забор и хранение объектов трансплантации, по договору донорства. Последнее осуществляет распоряжение данным объектом путем осуществления его имплантации в организм реципиента. Отношения донорства и трансплантации должны регулироваться договорным механизмом.

Необходимо разрешение возмездных сделок с объектами трансплантации, обязательными сторонами которых станут донор и государственное медицинское учреждение путем внесения поправок в Закон РФ «О трансплантации». Медицинское учреждение должно обладать преимущественным правом покупки органов и тканей у граждан по установленным государством ценам, ежегодно индексируемым с учетом инфляции. Стоит отметить, что данные цены должны предполагать не стоимость медицинских услуг по восстановлению здоровья донора после операции, а реальную стоимость пересаживаемого органа. Подобным образом, государственное медицинское учреждение, приобретая органы и ткани у доноров, сможет создать и периодически пополнять банк органов и тканей, в дальнейшем используемых для трансплантации. Сделки между реципиентом и государственным медицинским учреждением по трансплантации органов и тканей должны быть безвозмездными.

По договору возмездного донорства одна сторона (донор) обязуется передать вещь (объект трансплантации) на праве трансплантационного использования другой стороне (медицинскому учреждению), а медицинское учреждение обязуется изъять объект трансплантации из организма донора при непричинении его здоровью существенного вреда, принять изъятый объект трансплантации и уплатить за него определенную денежную сумму (цену), определяемую капитализацией вреда здоровью. По договору безвозмездного донорства (элементы договора дарения) акт донорства осуществляется в форме пожертвования. Касательно заключения Акта донорства, то представляется предпочтительной нотариальная форма. По договору трансплантации исполнитель (медицинское учреждение) обязуется оказать услуги по имплантации объекта трансплантации в организм реципиента, а реципиент обязуется оплатить эти услуги. Причем оплата трансплантационных услуг осуществляется через систему обязательного медицинского страхования.

Несмотря на то, что в большинстве государств закреплен запрет на возмездное донорство, исключение составляет Иран, Турция и Индия, где сфера трансплантационных услуг от этого не криминализуется.¹ По нашему мнению, Российское государство должно отказаться от «презумпции согласия» на посмертное донорство, признав оптимальность договорного механизма «расширенной модели», предоставляющей возможность родственникам умершего донора дать согласие на изъятие и заключение Акта постмортального донорства. В случае прижизненного и посмертного донорства в России, как нигде, необходимо обязательное участие в качестве гаранта добровольности Акта донорства нотариуса.