- •Основи медичних знань
- •1.1. Предмет, завдання та значення курсу «Основи медичних знань». Загальні закономірності росту і розвитку дитини.
- •1.6. Запобігання порушенням зору, слуху, мовлення
- •1.9. Основні захворювання серцево-судинної системи,
- •2.5. Перша медична допомога при впливі на організм високих
- •2.6. Перша медична допомога при травмах голови,
- •Передмова
- •1.1.1. Медична допомога та її види
- •1.1.2. Значення курсу основ медичних знань для педагогічних працівників
- •1.1.3. Загальні закономірності росту й розвитку дитини
- •Самозахист організму
- •1.1.4. Здоров'я та його складові
- •Щеплення
- •Малярія
- •Виховання та психологічна підтримка віл-інфікованих дітей
- •Виховання гігієнічних навичок віл-інфікованих дітей
- •Слідкування дітей з іншими віл-інфікованими дітьми
- •Атипова пневмонія (5ак8)
- •Туберкульоз
- •Гонорея
- •Урогенітальний хламідіоз
- •Урогенітальний мікоплазмоз
- •Статевий герпес
- •Дифтерія
- •Вітряна віспа
- •Скарлатина
- •Краснуха
- •Епідемічний паротит
- •Дизентерія
- •1.5.4. Педикульоз (вошивість)
- •Педикульоз голови
- •Педикульоз тулуба
- •Педикульоз лобка
- •1.5.5. Гельмінтози
- •Аскаридоз
- •Ентеробіоз
- •Трихоцефальоз
- •Гіменолепідоз
- •Лямбліоз
- •Мал. 4. Схема анатомічної будови ока:
- •Гігієна зору
- •Мал. 8. Будова мовного апарату:
- •Порушення постави школяра
- •1. Вправи з початкового положення лежачи на животі.
- •II. Вправи з початкового положення на спині.
- •III. Вправи з початкового положення стоячи.
- •1.7. Профілактика
- •Центральна нервова система
- •Неврози. Їх види, профілактика
- •Застосування гірчичників
- •Ставлення та знімання банок
- •Правила ставлення банок
- •Частота пульсу
- •Наповнення і напруження
- •Ішемічна хвороба серця
- •Стенокардія («грудна жаба»)
- •Інфаркт міокарда
- •Непритомність
- •Гіпертонічна криза
- •Нейроциркуляторна дистонія
- •Діагностика отруєнь
- •Харчові отруєння
- •Печінкові кольки
- •Класифікація кровотеч
- •Штучна вентиляція легенів дітям
- •Ураження отрутою риб і медуз
- •Укуси скажених тварин
- •Вогнепальні ушкодження
- •Розтягнення і розриви
- •Переломи кісток таза
- •Струс мозку (комоціо церебрі)
Діагностика отруєнь
Розпізнавання отруєнь базується передусім на опитуванні потерпілого, а також його родичів, близьких, сусідів про обставини захворювання. Анамнестичні дані бувають часто дуже мізерними. У деяких випадках потерпілий (при спробі самогубства) приховує факт отруєння. Об'єктивне обстеження хворого повинне бути проведене старанно, перш за все усіх систем організму, бажано терміново. Важливе значення для діагностики має дослідження виділень хворого (блювотні маси, промивні води, сеча та ін.), а також залишків отрути, виявлених біля потерпілого (таблетки з етикеткою, порожня пляшечка з характерним запахом, відкриті ампули тощо).
Третина випадків отруєнь супроводжується симптомним комплексом порушень нервово-психічної сфери: частіше - розвитком токсичної коми (повної втрати свідомості), рідше - виникненням гострого інтоксикаційного психозу (отруєння атропіном, анашею, гашишем, димедролом, діпразином, тетраетилсвинцем).
Токсична кома при екзогенних отруєннях має свої особливості, але в загальному подібна до ком іншого походження (травма, інсульт), тому в кожному окремому випадку їх слід диференціювати. Для коми при отруєннях фосфорорганічними інсектицидами (хлорофос, карбофос і т. ін.) характерне звуження зіниць, виражене потовиділення, клекіт при диханні, дрібне посмикування м'язів язика, грудної клітки, гомілок. При отруєнні чадним газом спостерігаються гіперемія шкіри (яскравий рум'янець), яскраво-рожеві слизові оболонки. Кома при отруєннях речовинами наркотичної дії може не мати ніяких характерних для даного отруєння ознак, а вирішальною ознакою в діагностиці є виявлення залишків отрути, інформування осіб, які перебували біля хворого, дані токсикологічного дослідження.
Екзотоксичний гіповолемічний шок спостерігається при отруєннях кислотами, лугами, діхлоретаном: абсолютна гіповолемія (зменшення обсягу циркулюючої крові) розкривається внаслідок підвищеної проникності капілярів та втрати плазми. При деяких отруєннях, наприклад снодійними засобами (барбітуратами), спостерігається спочатку відносна гіповолемія внаслідок колапсу (пригнічення судинно-рухового центру), а надалі в результаті дегідратації (зневоднення) приєднується абсолютна гіповолемія.
Порушення серцевого ритму характерні для отруєнь серцевими глікозидами, хініном, фосфорорганічними інсектицидами.
Найбільшу різноманітність патологічних проявів має перебіг синдрому гострої недостатності зовнішнього та внутрішнього дихання.
242
Невідкладна допомога при отруєннях
При отруєннях інгаляційними отрутами рятівники мусять бути в протигазах, потерпілого негайно забирають із приміщення з отруйними випарами.
При отруєннях контактними отрутами промивають шкіру проточною водою з милом. При попаданні фосфорорганічних інсектицидів на шкіру та слизові оболонки їх промивають 3 % розчином харчової соди.
У разі надходження отрути всередину негайно промивають шлунок, дають сорбенти (активоване вугілля) та послаблюючі засоби, краще сольові. За можливістю вводять протиотруйні препарати (антидоти).
Під час важкої коми з порушенням дихання та кровообігу дбають про якнайшвидшу госпіталізацію, краще бригадою швидкої допомоги, а в разі клінічної смерті проводять елементарну серцево-легеневу реанімацію.
При отруєннях окисом вуглецю та за наявності необхідних умов потерпілому дають вдихати 100 % кисень.
Обсяг допомоги на догоспітальному етапі обмежується необхідними заходами та забезпеченням безпечного транспортування потерпілого до стаціонару.
Окремо слід зупинитися на промиванні шлунка при надходженні отрути через рот. Випорожнити шлунок слід якомога швидше. Для цього потрібно дати хворому випити велику кількість води (1-2 л) за раз і викликати блювання подразненням м'якого піднебіння або натискуванням на корінь язика. Процедуру слід повторювати до виділення чистої промивної води. Часто для промивання шлунка при харчових отруєннях використовують розчин перманганату калію слабо-рожевого кольору або розчин гідрокарбонату натрію, який готують із розрахунку одна чайна ложка на склянку води. Іноді перед промиванням викликають блювання введенням всередину 2 чайних ложок порошку гірчиці або 2-4 чайних ложок харчової солі, розчинених у склянці теплої води.
Викликати блювання протипоказано при отруєнні речовинами, які пошкоджують слизові оболонки (кислоти, луги, бензин, гас, скипидар), а також хворим без свідомості.
Деяка отрута, що всмокталася в організм, виводиться лише сечею. Для цього потерпілому дають велику кількість рідини: теплий чай, воду та сечогінні засоби. Застосовують й обволікаючі засоби, які зменшують розчинність та всмоктуваність отрути: білкову воду (2-3 яєчних білки на 0,5 л води), молоко, молочну сироватку, вівсяний відвар. їх п'ють повільними ковтками.
243
Найшвидше отрута знешкоджується при її адсорбції, наприклад активованим вугіллям та шляхом хімічної нейтралізації, наприклад переводом у нерозчинну сполуку.
Крім причинної терапії, необхідне симптоматичне лікування, що залежить від викликаних отрутою явищ: знеболення, холоду або тепла на живіт, зігрівання кінцівок, тіла для полегшення мікроциркуляції, відповідного положення тіла, забезпечення прохідності дихальних шляхів, проведення серцево-легеневої реанімації у випадку клінічної смерті. У важких випадках потрібна госпіталізація.