- •II курса лечебного факультета
- •Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний
- •1.1. Цель занятия
- •1.2. Мотивация для усвоения темы
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •Материальное оснащение занятия
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •4. Контрольные вопросы
- •1. Основные типы учреждений здравоохранения амбулаторного и стационарного типа.
- •5. Понятие о внутрибольничной инфекции.
- •6. Понятие об асептике и антисептике.
- •5. Ход занятия
- •Материалы для самоподготовки по теме
- •Основные типы учреждений здравоохранения амбулаторного и стационарного типа.
- •Амбулаторная медицинская помощь
- •Диспансеризация населения
- •Стационарную медицинскую помощь
- •2. Основные структурные единицы учреждения стационарного типа.
- •3. Понятие об инфекционной безопасности. Санитарно - противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения.
- •5. Понятие о внутрибольничной инфекции.
- •6. Понятие об асептике и антисептике.
- •7. Стерилизация. Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции.
- •Перечень инфекционных заболеваний, при которых проводится заключительная дезинфекция
- •Предстерилизационная очистка с замачиванием в моющем растворе
- •Предстерилизационная очистка с применением кипячения
- •8. Современные дезинфицирующие средства, способы их применения.
- •Антисептики и дезинфектанты
- •9. Правила работы с дезинфицирующими средствами, профилактика побочных действий химических препаратов, профилактика профессиональных дерматитов.
- •6. Литература
Стационарную медицинскую помощь
Стационарную медицинскую помощь оказываю больным, по своему состоянию требующим систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения.
Стационар (от лат. «stationarius» – неподвижный) – структурное подразделение ЛПУ, предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного их пребывания под наблюдением медицинского персонала.
В номенклатуре больничных учреждений имеются:
-
больницы;
-
госпитали для инвалидов Великой Отечественной войны или для военнослужащих;
-
диспансеры со стационаром;
-
медико-санитарная часть со стационаром;
-
медицинские центры.
Отдельно следует сказать о службе или системе скорой медицинской помощи, в которую входят станции скорой медицинской помощи и больницы скорой помощи.
Больница – это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в условиях круглосуточного пребывания больных под наблюдением медперсонала.
2. Основные структурные единицы учреждения стационарного типа.
К основным структурным частям стационара относятся:
1) управление (администрация);
2) хозяйственная часть;
3) лечебная часть (стационар).
В структуру стационара входят следующие подразделения:
1) приемное отделение;
2) специализированные палатные отделения (терапевтическое, кардиологическое, хирургическое, неврологическое и т.д.);
3) специализированные вспомогательные отделения (физиотерапевтическое, отделение гипербарической оксигенации и др.);
4) аптека;
5) диагностические отделения (отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики);
6) лаборатории (клиническая, бактериологическая и т.д.);
7) паталого-анатомическое отделение;
8) администрация стационара;
9) хозяйственная служба;
10) пищеблок;
11) централизованное стерилизационное отделение.
3. Понятие об инфекционной безопасности. Санитарно - противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения.
Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения – это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях.
Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения достигается соблюдением в первую очередь санитарно-противоэпидемического режима.
В нашей республике руководствуются санитарными правилами устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций, которые утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь 11.07.2003 №71 «Об утверждении и введении в действие санитарных правил». Основные положения этого постановления следующие.
Территория больницы должна быть в удовлетворительном санитарном состоянии, уборка которой проводится постоянно. Для сбора мусора устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися крышками. Должна быть зона для прогулок и отдыха больных, беседки, скамейки. Территория должна освещаться в темное время суток, иметь клумбы с цветами и зеленые насаждения, иметь хорошие подъездные пути.
В ЛПУ, являющихся клиниками, должны быть дополнительные помещения для студентов и преподавательского состава, включая раздевалки, туалеты, кладовые, обособленные от основных функциональных подразделений больницы.
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений ЛПУ. Плохая вентиляция способствует не только появлению неприятных запахов, но и бактериальной зараженности воздуха.
Смена белья больным производится не реже 1 раза в 7 дней. Допускается нахождение в стационаре больных в домашней одежде при условии еженедельной смены родственниками (кроме инфекционных, акушерских, послеоперационных и кожно-венерологических отделений). Для больного в отделении выделяют индивидуальные средства ухода: стакан (чашка или кружка), при необходимости поильник, подкладное судно и др. в соответствии с требованиями санитарно – противоэпидемического режима и спецификой отделения.
Гигиеническая помывка больных проводится не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни.
Обслуживающий медицинский персонал ЛПУ должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей (санитарной) одежды: халатами, шапочками или косынками, сменной обувью в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Нахождение в рабочих халатах и сменной обуви за пределами ЛПУ запрещается.
Посещение больных разрешается без верхней одежды и головного убора, в чистой обуви, в санитарной одежде (т.е. в халате или накидке).
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения проводится с целью профилактики внутрибольничных (нозокомиальных, греч. «nosos» – болезнь) инфекций и только разрешенными Минздравом Республики Беларусь физические и химические средства и методы.
Помещения ЛПУ должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное допускается в кладовых, клизменных, комнатах личной гигиены, санузлах при палатах, душевых, гардеробных для персонала и некоторых других. Для защиты от слепящего действия и перегрева окна допускаются козырьки, жалюзи, доступные для мытья и дезинфекции. Шторы допускаются в качестве временных солнцезащитных приспособлений. В каждой палате имеются настенные комбинированные светильники и специальный светильник ночного освещения.
4. Государственные и отраслевые нормативные правовые (законы, инструкции) и организационно – распорядительные документы (приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь), регламентирующие санитарно – противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения.
Санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения регламентирован нормативными правовыми документами:
1. Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23.11. 1993г.
2. Постановление главного государственного санитарного врача Республики Беларусь «Об утверждении и введении в действие санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО» от 11.07.2003г. №71.
3. Постановление главного государственного санитарного врача Республики Беларусь «Об утверждении инструкции 3.5.4.10-22-97-2005г. Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения» от 26.12.2005г. №242.
4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25.11. 2002г. №165.
5. Инструкция Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому» от 23.03.1999г. №40-9003.
6. Методические указания «Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения» №90-9908-1999г.