5. Понятие о внутрибольничной инфекции.

Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а так же заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки (ВОЗ, 1979 г.).

Чаще всего внутрибольничная инфекция развивается из – за недостаточного соблюдения правил и норм санитарно–противоэпидемического режима в лечебном учреждении. К числу таких заболеваний, распространяющихся в больничных условиях, относятся, например, грипп, вирусные гепатиты В и С, заражение которыми происходит вследствие плохой стерилизации медицинского инструментария.

Пути распространения внутрибольничной инфекции:

1) парентеральный (несоблюдение правил санитарно - противоэпидемического режима при выполнении инъекций или при введении инфицированных лекарственных препаратов);

2) воздушно – капельный (попадание инфекции в организм посредством зараженного воздуха);

3) контактно – бытовой (белье, медицинский инструментарий, предметы ухода, несоблюдение личной гигиены, личные вещи больного);

4) алиментарный (заражение путем употребления недоброкачественной пищи).

6. Понятие об асептике и антисептике.

Асептика – ( от греч. «а» – отрицание и «septicos» – гнилостный ) - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных мероприятий путем обеззараживания всех соприкасающихся с раной предметов.

Для предотвращения внедрения инфекции на раневую поверхность перед проведением любой манипуляции врач должен вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком и надеть стерильные перчатки. Весь инструментарий и перевязочный материал, который используется во время операции должен быть стерильным. Загрязненные инструменты одноразового использования выбрасывают, многоразового – подвергают дезинфекции и стерилизации.

Антисептика – (от греч. «анти» – против и «septicos» – гнилостный ) – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

Выделяют следующие виды антисептики: механическая, физическая, химическая и биологическая. К механическим способам воздействия на микробы относят удаление из ран инородных тел, иссечение инфицированных краев и др. Физические методы включают дренирование ран, полостей с помощью дренажей, тампонов, использование бактерицидного действия ультрафиолетовых лучей и т. д. С помощью химической антисептики(обработка химическими соединениями) проводят обеззараживание инструментов, слизистых оболочек, ран. К средствам биологической антисептики относят препараты биоорганического происхождения, обладающие выраженной конкурентной активностью по отношению к патогенным микроорганизмам. Основную группу средств биологической антисептики составляют антибиотики.

7. Стерилизация. Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции.

Дезинфекция – (от лат. «de» – избавление и «infectio» – заражение) – уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде специальными средствами.

Дезинфекцию и стерилизацию в учреждениях здравоохранения регламентирует Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 165 от 25.11. 2002 г.

Обеззараживание объектов можно проводить следующими способами:

• орошением дезинфицирующим раствором поверхностей помещений, оборудования, мебели, транспорта и других;

• направленным нанесением на поверхности аэрозолей дезинфицирующих растворов с помощью распылителей, обеспечивающих преимущественно мелкокапельное распыление жидкости;

• обработкой аэрозолями дезинфицирующих средств герметичных помещений (боксы, транспорт и другие) объемным методом;

• протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, поверхностей мебели, оборудования, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других;

• погружением в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других;

• обработкой дезинфицирующими средствами в форме порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи, трупов, мусоросборников, почвы и других;

• обработкой паро–воздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах: одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и других;

• облучением ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей.

Выбор способа дезинфекции определяется особенностями обеззараживаемого объекта.

Очаговая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем. Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются:

- нахождение больного на дому до госпитализации;

- лечение больного на дому и в стационаре;

- наличие в очаге носителя; наличие в очаге реконвалесцентов.

Заключительная дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после удаления источника инфекции из очага с целью полного освобождения очага от возбудителей, выделяемых больным. Отличием ее от текущей дезинфекции, проводимой неоднократно, является однократность проведения и комплексность. Этапами заключительной дезинфекции являются:

• приготовление дезинфицирующих средств;

• по показаниям - дезинсекция;

• обработка дезинфицирующим раствором двери в комнату, где находился больной, пола в его комнате;

• обеззараживания белья;

• обеззараживание остатков пищи больного (носителя);

• обеззараживание посуды;

• обеззараживание выделений и посуды для выделений;

• обеззараживание игрушек;

• сбор вещей для камерной дезинфекции;

• обеззараживание стен, предметов, окон, мебели, пола;

• обеззараживание уборочного инвентаря.

Перечень инфекционных заболеваний, при которых проводится заключительная дезинфекция, представлен в таблице 1.