VII. Лист назначений

Rp: Tab. «Diabeton MВ» 30 №60 D. S. По 2 таблетки 1 раз в день утром за 30 мин. до еды. Rp: Tab. «Siofor 500» №120 D. S. По 1 таблетке 1 раз в день на ночь.

VIII. Дифференциальная диагностика

Гипергликемию при сахарном диабете необходимо дифференцировать с

гипергликемией при болезни Иценко-Кушинга, при которой также отмечается

прогрессирующее ожирение, и появление багровых полос на коже живота,

нарушение половой функции.

Болезнь Иценко-Кушинга	Сахарный диабет
Гипергликемия носит эпизодический характер, нормализация углеводного обмена происходит при изленчении основного заболевания.	Гипергликемия носит постоянный характер, высокий уровень, обнаруживается натощак, часто сопровождается глюкозурией

Почечный диабет	Сахарный диабет
Глюкозурия не зависит от количества вводимых углеводов, не сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам. Отсутствуют ангио- и нейропатии.	Глюкозурия зависит от количества вводимых углеводов, сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам.

Несахарный диабет	Сахарный диабет
Полиурия не сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией	Полиурия сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией

IX. Заключительный (окончательный) клинический диагноз. Обоснование диагноза

На основании:  • жалоб больного на сильную жажду, учащенное мочеиспускание, потливость. • Данных объективного обследования: полидипсия, полиурия, потливость. • Данных дополнительных методов обследования: биохимии крови – увеличение уровня глюкозы, холестерина, увеличение распада белков, в моче глюкозурия, суточного гликемического профиля - повышение глюкозы в крови; можно поставить следующий диагноз: Сахарный диабет II типа. Среднее течение. Стадия субкомпенсации. Осложнения: диабетическая микро- макроангиопатия. Сопутствующий: гипертоническая болезнь II степени, варикозная болезнь.

X. Эпикриз

Больная Чеботарева Р.А. поступила в эндокринологическую клинику 25.08.11 по направлению эндокринолога поликлиники. Предъявляла жалобы на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, снижение массы тела в последнее время, снижение остроты зрения, слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы, головокружения и головные боли сопровождающие повышение артериального давления . Пациентку беспокоит постоянное чувство сердцебиения.

На основании проведенных клинических и лабораторных обследований выставлен клинический диагноз : СД 2 типа, Средней степени тяжести, стадия субкомпенсации.

Назначено лечение. Динамика положительная. Рекомендовано продолжать лечение и коррекцию дозы инсулина. 

ЛИТЕРАТУРА:

Дедов И. И., Мельниченко Н.И., Фадеев "Эндокринология.

"Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы" под ред. И.И. Дедова. М.,1995.

Г.Галстян "Диабетическая нейропатия".

М.И. Балаболкин "Эндокринология", М., 1998.