Тема 3.13. Противоаллергические средства.

Аллергия – патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к действию различных веществ.

Крайняя степень аллергической реакции называется анафилактический шок.

Группы препаратов:

1. Антигистаминые средства. Гистамин – биологически активное вещество, вызывает расширение кровеносных капилляров, повышает их проницаемость, вызывает спазм бронхов. Эти эффекты связаны с возбуждением И₁-гистаминночувствительных рецепторов и проявляется в виде аллергических реакций. Антигистаминные средства блокируют гистаминочувствительные рецепторы. Препараты: димедрол, дипразин (пипольфен) – облаадют также седативным и снотворным действием, применяются внутрь, внутримышечно, внутривенно, подкожно не вводятся в связи с их раздражающим действием; супрастин, тавегил, диазолин, фенкарел, кларитин. Покащаниями к назначению антигистаминных средств являются легкие и средней тяжести аллергические состояния (крапивница, зуд, сенная лихорадка и др.)

2. Стабилизаторы тучных клеток. Тучные клетки вырабатывают гистамин. Эти препараты препятствуют выбросу гистамина из клеток. Препараты: кромолин-натрий (интал), применяется при бронхиальной астме.

3. Глюкокортикоидные гормоны. Эти вещества уменьшают продукцию антител, препятствуют выделению гистамина из тучных клеток, уменьшают проницаемость кровеносных капилляров, поэтому эффективны при любых аллергических расстройствах, но имеют много побочных эффектов и применяются только при тяжелых (анафилактический шок) и средней тяжести (отек Квинке) аллергических реакциях, а также при тяжелых заболеваниях аллергической природы (бронхиальная астма и др.). Препараты: гидрокортизон, преднизолон и др., используются местно, в инъекциях, ингаляционно.

Тема 3.14. Осложнения медикаментозной терапии. Основные принципы помощи при отравлениях лекарственными средствами.

1. Задержка всасывания яда в кровь. Механическое удаление яда из желудка производится путем его промывания (через зонд или обильное питья воды с последующим вызыванием рвоты). Промывание желудка производят теплой водой с добавлением перманганата калия (0,02-0,1% раствор), танина, активированного угля (универсальный адсорбент). Механическое удаление ядов из кишечника производится с помощью очистительной клизмы и солевых слабительных, которые задерживают всасывание содержимого кишечника: магния сульфат, натрия сульфат, их запивают 0,5 л воды. Слабительные средства не применяют при отравлениях кислотами и щелочами.

2. Ускорение выведения всосавшегося яда из организма. Многие лекарственные вещества и яды (алкалоиды, барбитураты и др.) выводятся из организма почками. Поэтому используют метод форсированного диуреза – пострадавшему внутривенно вводят значительное количество жидкости (дезинтоксикационные растворы: физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, гемодез), а затем сильное мочегонное средства: фуросемид (лазикс), диурез значительно возрастает и увеличивается выведение ядов с мочой.

3. Обезвреживание яда. Для этой цели используют антидоты – это вещества инактивирующие яды: калия перманганат, активированный уголь, унитиол (при отравлении сердечными гликозидами). А также используются антагонисты – вещества с противоположным действием: налорфин и налоксон (при отравлении морфином), протамина сульфат (при передозировке гепарина), антихолинэстеразные средства (физостигмин, прозерин) при отравлении атропином, кальция хлорид (при передозировке сульфата магния).

При отравлениях необходимо улучшать обезвреживающие функции печени, для этого применяют витамины группы В, глюкозу, глюкокортикоидные гормоны.