117. Синдром малых признаков при раке желудка.

1) Изменение самочувствия пациента, выраж-ся в проявлении беспричинной слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости.

2) Немотивированное стойкое понижение аппетита, иногда полная его потеря, вплоть до появл отвращения к пище.

3) Явления желудочного дискомфорта – потеря физиол удовлетворения от принятой пищи, ощущение переполнения желудка, распирания его газами, чувство тяжести, иногда болезненность в подложечной обл, изредка тошнота и рвота.

4) Беспричинно прогрессирующее похудание, замечаемое больными или окружающими, сопровожд-ся бледностью кожных покровов.

5) Психическая депрессия – потеря радости жизни, интереса к труду и окружающему, апатия, отчужденность.

118. Факторы риска развития рака желудка.

1) Возраст:

Опухоли желудка чаще возникают у людей пожилого возраста. В 95% случаев рак желудка выявляется у людей в возрасте старше 55 лет.

2) Питание:

Диета, богатая очень солеными продуктами, острыми, консервированными, увеличивает риск развития рака желудка.

3) Инфекция Helicobacter pylori:

Инфицирование бактериями данного типа увеличивает риск развития рака нижних отделов желудка в 2 раза. Наличие бактерий HP особого типа, которые имеют ген cagA, увеличивает риск во много раз.

4) Курение и алкоголь:

Курящие люди удваивают риск развития рака желудка, по сравнению с некурящими людьми. Если у курильщика имеется инфекция HP, то это увеличивает риск рака в десятки раз, по сравнению с некурящими людьми без инфекции.

5) Другие заболевания:

При кислотном рефлюксе соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод. Это м/т приводить к развитию воспаления в пищеводе (эзофагиту). Кислотный рефлюкс и эзофагит увеличивают риск развития рака желудка. Кислотный рефлюкс называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Вероятность возникновения рака желудка увеличивается у пациентов с тяжелой ГЭРБ, а также после операций по поводу изменений слизистой оболочки пищевода на фоне этой болезни.

6) Наследственность:

Наличие рака желудка у родственников рассматривается как фактор риска.

7) Наличие других видов рака:

Статистика показывает, что у мужчин риск развития рака желудка увеличивается при одновременном наличии рака предстательной железы, мочевого пузыря или яичек. У женщин вероятность возникновения рака желудка выше при наличии рака яичников, молочных желез или шейки матки.

8) Пониженный иммунитет:

У пациентов с иммунодефицитом на фоне ВИЧ-инфекции, СПИДа или приема препаратов после пересадки органов риск развития рака желудка в два раза выше, чем у здоровых людей.

9) Масса тела:

У людей с высоким индексом массы тела повышен риск развития аденокарциномы верхних отделов желудка. Наличие избыточного веса увеличивает риск кислотного рефлюкса и ГЭРБ, что, в свою очередь, увеличивает риск рака желудка.

119. Предраковые заболевания желудка.

1) Хронический гастрит.

- атрофический гастрит с явлениями перестройки эпителия. Некот особенности питания м/т способствовать изменению слизистой и развитию рака желудка. Часто развитию заболевания предшествует снижение желудочной секреции. Возникновению рака предшествует повышенное размножение клеток, развитие кишечной метаплазии эпителия. Это часто наблюдается при хроническом атрофическом гастрите. Размножение клеток прогрессивно увеличивается с нарастанием процессов атрофии.

- анацидный гастрит хар-ся отсутствием свободной соляной кислоты в желудочном соке, сопровождается атрофией слизистой оболочки, при кот часто возникают очаги усиленного роста эпителия. Иногда образуются очаги эпителия, несвойственного слизистой оболочке желудка, в частности кишечного эпителия. Такой гастрит называют метапластическим.

2) Доброкачественные опухоли желудка (аденомы). Эти полипы достаточно часто переходят в рак. По мнению исследователей, частота таких превращений колеблется от 12-15 до 60%. Особенно должны насторожить множественные полипы. А из одиночных – чаще злокачественными оказываются крупные полипы, диаметром более 2 см.

3) ЯБЖ. Однако вопрос о развитии рака из язвы во многом остается открытым. Многие врачи считают, что возможность злокачественного перерождения в данном случае крайне преувеличена. Язва желудка переходит в рак примерно в 1-2% случаев, считают большинство авторов.