Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Готовые билеты по педиатрии.doc
Скачиваний:
882
Добавлен:
07.11.2018
Размер:
2.12 Mб
Скачать

3. Оказание неотложной помощи при остром отравлении у детей

Клиническая классификация предусматривает выделение четы­рех периодов острых отравлений: латентный, токсигенный (резорбтивный), соматогенный (период поздних осложнений), восстанови­тельный. По способу поступления яда выделяют пероральные, перкутанные, ингаляционные и инъекционные отравления. По соци­альной причине отравлений выделяют: в результате несчастного слу­чая; преднамеренные отравления - суицидальные, криминальные, ятрогенные.

Неотложная помощь.

Клиническая диагностика

При первичном осмотре ребенка с отравлением необходимо уточ­нить токсикологическую ситуацию: характер отравляющего веще­ства и его дозу, путь поступления яда в организм, когда принят яд и как быстро нарастает симптоматика отравления. Выявить, нет ли местного повреждения кожи и слизистых оболочек. Оценить степень

нарушения функции дыхания, кровообращения и ЦНС.

Если характер яда неизвестен, его пытаются заподозрить по соче­танию отдельных симптомов, типичных для действия того или иного вещества (таблица 16). Дифференциальный диагноз острых отравле­ний при неясности анамнеза проводится, в первую очередь, с остры­ми инфекционными заболеваниями, комами различной этиологии. Диспептические проявления требуют дифференциации с кишечными инфекциями. При неврологических расстройствах всегда следует ис­ключить вирусный или бактериальный менингит и менингоэнцефа-лит. Одной из проблем диагностики может стать дифференциальный диагноз с черепно-мозговой травмой. Заподозрить черепно-мозговую травму и подтвердить ее помогает анамнез, наличие очаговой невро­логической симптоматики (анизокория, птоз, односторонние судоро­ги, двигательные расстройства и др.), рентгенограмма костей черепа.

Неотложная помощь:

1. Удаление пострадавшего из очага поражения.

2. Первичные мероприятия: удаление невсосавшегося яда с кожи, слизистых, из желуд очно-кишечного тракта.

3. Удаление всосавшегося яда.

4. Антидотная терапия.

5. Симптоматическая терапия.

Первичные мероприятия по удалению яда с кожи и слизистых

1. Снять осторожно одежду, загрязненную ядом. Обмыть поражен­ные участки кожи теплым мыльным раствором (не втирая!) с после­дующим орошением проточной водой.

2. В зависимости от ядовитого вещества для его удаления можно применить следующие эффективные средства:

- при попадании на кожу калия перманганата - 1% раствор ли­монной, уксусной или аскорбиновой кислоты;

- ФОС (карбофос, хлорофос, дихлофос) - 2-3% раствор нашатыр­ного спирта или 4% раствор натрия бикарбоната;

- фенола - растительное (не вазелиновое) масло;

- кислоты — 5% раствор натрия бикарбоната;

- щелочи - 1% раствор уксуса.

При попадании на кожу жирорастворимых токсических веществ (бензин, скипидар, тетрахлорид углерода и др.) категорически нельзя использовать для обработки этиловый спирт, т. к. он способствует всасыванию этих ядов.

3. При попадании яда на слизистую оболочку глаз их необходимо промывать физиологическим раствором натрия хлорида или про­точной водой в течение 15-20 мин, затем закапать раствор любого местного анестетика.