Билет № 15

1. Принципы санитарно-гигиенического ухода за детьми в раннем периоде жизни.

Уход за новорожденным. Комната, в которой находится новорожденный, должна содержаться в особой чистоте и порядке, хорошо проветриваться. Кро­ватка должна стоять ближе к окну. Матрац жесткий, покрытый клеенкой и затем ' простынкой. Под голову кладут плоскую маленькую подушку (не пуховую). Постельные принадлежности ежедневно проветривают, а клеенку моют с мылом; детское белье после стирки и кипячения обязательно проглаживают горячим утю­гом с двух сторон. Новорожденного купают ежедневно в кипяченой воде (темпе­ратура 37° С), затем обливают водой, температура которой на 1° С ниже. Темпе­ратура в помещении, где купают ребенка, должна быть 22—23е С. Лучше купать ребенка вечером перед кормлением; можно 1 раз в неделю пользоваться «дет­ским» мылом. Ребенка следует подмывать каждый раз после опорожнения кишечника, лучше проточной водой температуры 36° С или слабым раствором перманганата калия (бледно-розового цвета); подмывают спереди назад от поло­вых органов к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию в мочевые пути и половые органы. После туалета кожные складки смазывают стерильным расти­тельным маслом. Ногти на руках и ногах осторожно обрезают маленькими нож­ницами один раз в 7—10 дней.

Учитывая большую восприимчивость новорожденного к инфекции, нужно оберегать его от контакта с чужими людьми. Ухаживающим за ребенком следует соблюдать строгие гигиенические правила. Соски и пустышки необходимо перед употреблением кипятить. У новорожденного плохая терморегуляция, поэтому он может легко охладиться или перегреться, в связи с чем температура в комнате должна быть постоянной в пределах 20—22° С. Пеленают ребенка перед каждым кормлением.

Уход за грудным ребенком. Нормальное развитие ребенка может быть достиг­нуто при создании необходимых условий окружающей среды и правильно органи­зованной воспитательной работе. С первых же недель жизни ребенка должен соб­людаться строгий режим: правильное чередование сна, периодов бодрствования и еды. Детский уголок — это самая светлая, хорошо проветриваемая часть квар­тиры с яркими картинками на стенах, любимыми игрушками, специальной дет­ской мебелью, манежем. Этот же принцип должен быть соблюден при организа­ции детской палаты в больницах, яслях, детских садах. Ласковое обращение мате­ри, отца, обслуживающего персонала способствует развитию положительных эмоций, хорошему настроению. У ребенка раньше развиваются навыки опрятно­сти, быстрее закрепляются условные рефлексы и формируется вторая сигнальная система.

Закаливание грудного ребенка начинают с первых месяцев жизни. Это систематическая тренировка организма ребенка различными температурными воздействиями свежего воздуха, воды, солнечных лучей. Чтобы постепенно при­учить ребенка к прохладному воздуху зимой, сначала организуют прогулки в ком­нате при открытой форточке, затем ребенка выносят на улицу: на 1-м месяце жизни при температуре воздуха не ниже —5е С на 5—10 мин, в возрасте 2— 6 мес — не ниже —10° С по 20—30 мин 1—2 раза в день. К концу года дети могут гулять при температуре —15° С до 2—3 ч в день (2 прогулки в защищенном от ветра месте). В летнее время дети первого года жизни должны проводить на све­жем воздухе большую часть дня. Рекомендуются воздушные ванны, которые сна­чала должны проводиться под контролем врача начиная с 2—3 мес жизни. Полезно сочетать их с массажем, гимнастикой, а во втором полугодии — с игрой в кроватке или манеже. Температура воздуха при этом вначале должна быть не ниже 22° С, а к концу года при соответствующей тренировке 20е С. Длительность процедуры вначале 2—3 мин, к концу года она увеличивается до 30 мин.

Дети не должны находиться под прямыми солнечными лучами, т. е. летом лучше быть в тени деревьев. Водные процедуры для детей первого года жизни — это гигиенические ванны, умывание, обтирание. В первом полугодии темпера­тура воды равняется температуре тела (36—37° С), во втором полугодии — 36. Обтирание рекомендуется начинать с 6-месячного возраста сначала теплой водой (35—36° С), через неделю и далее температура воды может постепенно снижаться до 28—30° С. Длительность процедуры 3—5 мин. Обливание и душ обычно назна­чаются детям после года.

Особого внимания заслуживает одежда ребенка первого года жизни. Нельзя туго пеленать малыша, уже с первых дней можно оставлять на некоторое время свободными руки, рекомендуется пользоваться специальными кофточками с зашитыми (нижними) концами рукавов, а позже ползунками, что обеспечивает возможность активных движений. ЗАКАЛИВАНИЕ

-система мероприятий, направленных на укрепление организма, повышение сопротивляемости и выносливости к вредным влияниям внешней среды.

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАКАЛИВАНИЯ

• принцип тренировки нервной системы;

• воздействуя через рецепторы кожи, повторно действующее раздражение в организме приводит к выработке защитных реакций;

• развитие адаптации к колебаниям внешней температуры, прежде всего к охлаждению.

Виды закаливающих процедур:

• воздушные ванны (прогулки, сон на открытом воздухе, комнатные воздушные ванны, воздушные ванны на открытом воздухе);

• солнечные ванны;

• обтирание;

• обливание;

• души;

• купания в открытых и закрытых водоемах;

• УФ -облучение.

Правила проведения процедур:

• Индивидуальный подход к ребенку (учет возраста, физического развития, состояния здоровья, степень термоадаптации, условия жизни и воспитания);

• Начинать в теплое время года;

• Систематичность;

• Малые дозировки раздражителя;

• Постепенное увеличение силы раздражителя;

• У детей с хроническими заболеваниями применять в период ремиссии;

• Наблюдение за переносимостью процедур и реакцией ребенка на воздействие.

Критерии реакции ребенка на воздействие:

• Самочувствие;

• Настроение;

• Аппетит;

• Сон;

• Динамика массы тела.

Показатели закаленности:

• Улучшение общего состояния и самочувствия детей;

• Уменьшение заболеваемости;

• Положительная клиническая динамика у детей с хроническими заболеваниями;

• Повышение устойчивости к охлаждению;

• Уменьшение разницы кожной температуры на открытых и закрытых участках тела;

• Снижение непосредственной реакции на холодовой раздражитель;

• Ускорение времени восстановления температуры до исходного уровня после охлаждения.