Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Готовые билеты по педиатрии.doc
Скачиваний:
882
Добавлен:
07.11.2018
Размер:
2.12 Mб
Скачать

Неотложная помощь.

1. Приподнять голову под углом 30°.

2. Дегидратационная терапия с применением:

- 1% раствор лазикса в/м в дозе 0,1 мл/кг в сутки;

- глицерин 0,5-1 г/кг внутрь с фруктовым соком;

- 25% раствор магния сульфата в/м в дозе 0,2 мл/кг;

- диакарб внутрь в дозе 40-60 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Дегидратирующие препараты обязательно сочетают с препарата­ми калия (3% калия хлорид, панангин, аспаркам). Легкий дегидратирующий эффект дают микстура магнезии с цитралью по 1 чайной ложке 3 раза в день или эуфиллин по 0,003-0,005 г 1-2 раза в сутки.

3. Симптоматическое лечение:

- Противосудорожная терапия: 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мл/кг) в/м или в/в на 10% глюкозе.

- Купирование гипертермии: краниоцеребральная гипотермия (холод на голову); 20% раствор ГОМК в дозе 0,25-0,35 мл/кг (50-80 мг/кг) в сутки в/в струйно медленно на 10% глюкозе.

- Нормализация микроциркуляции, церебральной и си­стемной гемодинамики введение растворов реополиглюкина, эуфиллина, трентала, инстенона, актовегина в возрастных дозировках.

6. Улучшение метаболизма мозга парентеральное назна­чение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в возрастных до­зировках, АТФ по 1,0 мл 1-2 раза в сутки в/м, кокарбоксилазы 25-100 мг в сутки в/в или в/м, ноотропов (20% раствор пирацетама по 50-100 мг/кг в сутки в/в капельно).

Госпитализация при декомпенсации в неврологическое отделение.

Билет № 20

1. Антенатальная охрана плода. Роль педиатра.

Для развивающегося плода организм матери является окружающей средой, и состояние ее здоровья, условия жизни во время беремен­ности имеют важнейшее значение для нормального физиологического развития плода. При наступлении беременности женщина встает на учет в женской консультации. Здесь ее наблюдают врачи - акушеры-гинекологи и те­рапевты, а при необходимости - и другие специалисты. При отклоне­ниях в состоянии здоровья или лабораторных данных назначается лечение, которое может проводиться в домашних условиях или в специальных отделениях стационаров при родильных домах или гине­кологических больницах. Контроль течения беременности и исключение врожденных аномалий развития плода осуществляются с помощью одно­кратного или повторного ультразвукового исследования. По показаниям проводят углубленное медико-генетическое обследование, включая и амниоцентез, и биопсию хориона. Специальное внимание уделяется также инфицированию беременных, особенно хроническим инфекциям мочевыводящей системы и половых органов, ВИЧ-инфекции, вирусам гепати­тов, цитомегалии, герпеса, микоплазмозу, хламидийной инфекции. Сведения о беременных, наблюдаемых женскими консультациями, передаются и в детские поликлиники. Врач-педиатр или участковая медицинская сестра поликлиники осуществляет дородовой патронаж (посещение беременной), цель которого — научить будущую мать пра­вильно подготовить детский уголок или комнату, детскую одежду для ребенка, ухаживать за будущим ребенком. Очень важно оценить семей­ную обстановку с целью установления возможности риска для здоровья ребенка и определения степени активности наблюдения за ним.