Тема 3.2.6. Средства, влияющие на передачу в адренергических синапсах. Гибридные αβ-адреномиметики и -литики, симпатомиметики и симпатолитики (Занятие № 15).

Основные вопросы темы:

1. Механизм передачи нервного импульса в адренергических структурах: а) синтез, депонирование норадреналина; б) регуляция высвобождения медиатора из пресинаптической мембраны, роль пресинаптических α и β адренорецепторов. в) обратный захват и инактивация моноаминов (роль МАО и КОМТ).

2. Гибридные адреномиметические средства. Представители. Резорбтивное действие гибридных адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему, гладкую мускулатуру .бронхов, кишечника, матки и метаболические процессы. Местное действие адреномиметиков (глаз, сосуды кожи и слизистых). Осложнения при лечении гибридными адреномиметиками и противопоказания к применению

3. оф-Адреноблокаторы и симпатолитики (резерпин, гуанетидин (октадин)). Представители. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты. Отличие симпатолитического действия от адренолитического.

Список обязательных препаратов

Наименование ЛС	Форма выпуска	Дозы и путь введения
αβ - адреномиметик
Адреналин Adrenalini hydrochloride (Epinephrine)*	Р-р 0,1 % в амп по 1 мл; 0.1 % р-р во фл по 10 мл	П/к, в/м, в/в 0,0003-0,00075; в конъюктив мешок или носовой проход по 1-2 кап
Норадреналин Noradrenalini hydrotartras (норэпинефрин)	Р-р д/ин 0,2 % в амп по 1 мл	в/в кап-но 0.004-0,008 в 1000 мл 5 % р-ра гл.
Симпатомиметик
Эфедрин Ephedrini hydrochloridum*	Пор.: таб 0.025; Р-р д/ин 5% в амп по 1 мл; Р-ры 2 % и 3 % во фл по 10 мл	Внутрь 0,025-0,05: П/к. в/м, в/в 0,02-0,05; В каждый носов проход по 2-3 кап
ар-Адреноблокаторы
Лабеталол Labetalolum	Таб 0,1 и 0.2; Р-р 1 % в амп по мл	Внутрь 0,1-0.5 3 раза в сут В/в медл 0.05-0,02
Симпатолитики
Резерпин	Пор.; таб 0.0001: 0.00025	Внутрь по 0.0001-0.00025 2 раза ■ в сут или однократно на ночь

Итоговое занятие по теме «Средства, действующие на периферическую нервную систему» (Занятие 16).

Основные вопросы темы: См вопросы тем № 3.1. -3.2.6.

Раздел 4. Средства, действующие преимущественно на цнс

Тема 4.1. Средства для наркоза (Занятие № 17)

Основные вопросы темы:

1. Понятие о наркозе. История открытия и применения средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза (К. Лонг. Н. Уэллс. В. Мортон, Д. Симпсон, Н.П. Кравков, Н.И. Пирогова. Ф.И. Иноземцев).

2. Средства для наркоза. Требования, предъявляемые к средствам для наркоза. Классификация. Общая и сравнительная характеристика ЛС для ингаляционного и неингаляционного наркоза (наркотическая активность, выраженность стадии возбуждения, широта' наркотического действия, анальгезирующая активность, влияние на ССС). Осложнения, возникающие при применении средств для наркоза.

Список обязательных препаратов

Наименование ЛС	Форма выпуска	Дозы и путь введения
Средства ддя наркоза
Галотан Halotanum (Фторотан Phthorothanum)**	Флаконы по 50 мл		Для наркоза ингаляционного
ПропйкЬол (диприван) Propofol)	Водная эмульсия 1% в амп по 20 мл		В/в 0,004-0,012 г/кг в час
Пропанидид (Сомбревин) Propanididum	Р-р 5% в амп по 10 мл		5-10 мг/кг в/в
Кетамин (калипсол) Ketaminum**	Р-р 5% в амп. по 2.5 и 10 с мл и фл по 20 мл (0.05 в 1 мл)		В/м 0.006'г/кг в/в 0,002?rjcr
Тиопентал натрия Thiopentalum-natrium	Лоо по Q.5 и 1,0 во фл		В/в 0,4-0^; ВРД 1,0
Натрия оксибутират*/** (ГОМК) Natrii oxybutyras	Р-р 20 % в амп. по 10мл; сироп 5% во фл по 400 ■ мл		В/в 0.07-0,1 J,г/кг; Внутрь 0,1^0,2 г/кг