Билет №1

1.Электромагнитные колебания, применяемые в лучевой диагностике. Виды электромагнитных колебаний, их свойства. Методы лучевой диагностики в зависимости от вида электромагнитных колебаний.

Электромагнитные колебания, взаимосвязанные колебания электрического (Е) и магнитного (Н) полей, составляющих единое электромагнитное поле. Распространение Э. к. происходит в виде электромагнитных волн.

Электромагнитными колебаниями являются радиоволны, микроволны, инфракрасное излучение, видимый свет, ультрафиолетовое излучение, рентгеновские лучи, гамма-лучи.

Св-ва РГ лучей:

1.проникающая спос-ть 2. поглощение и рассеивание 3. вызывают флюоресценцию (свечение) 4. фотохимическое действие (получение снимков) 5. ионизирующее действие 6. распространяются прямолинейно 7. поляризация – распределение в определ. Плоскости

Св-ва инфракрасных лучей: их испускают все тела с температурой выше 0

Св-ва гамма-лучей: возникают при радиоактивном распаде , обладают высокой проникающей способностью и оказывают выраженное биологическое действие

РГлучи – рентгенологические методики

Гамма-лучи- радионуклидная диагностика

2.Симптом остеопороза. Патоморфологическая сущность. Основные клинические и рентгенологические проявления остеопороза, причины его возникновения. Возможности других методов лучевой диагностики для выявления остеопороза.

Остеопороз представляет собой особую разновидность перестройки костной структуры, сопровождающейся ее разрежением, уменьшением количества костной ткани в единице объема кости и, следовательно, увеличением костномозговых пространств. Общепринятой классификацией остеопороза в настоящее время является подразделение его на первичную и вторичную формы. Первичный остеопороз - самостоятельное заболевание, которое развивается в любом возрасте, однако наиболее часто он встречается у женщин старше 50 лет в постменопаузальном периоде. Вторичный остеопороз в большинстве случаев является симптомом других заболеваний или следствием проводимого лечения.

Основным рентгенологическим симптомом разрежения костной структуры является повышение рентгенологической прозрачности костной ткани. В кортикальной костной ткани коротких и длинных трубчатых костей остеопороз проявляется уменьшением толщины кортикальной кости и расширением костномозговых пространств. Для первичного постменопаузального остеопороза и вторичного остеопороза при ревматических заболеваниях характерна эндостальная и субэндостальная резорбция, когда замещение костной ткани идет за счет заполнения резорбционных лакун жировой тканью костного мозга, а не первичной грубоволокнистой соединительной тканью и остеоидом, в связи с резким угнетением функции остеобластов. Встречается и интракортикальная резорбция. На рентгенограммах эти изменения характеризуются появлением линейных теней просветлений в центральных отделах и субэндостальных отделах кортикальной кости. При этом не должна выявляться периостальная и субпериостальная костная резорбция, характерная для вторичного остеопороза (остеодистрофии), которая встречается при некоторых эндокринных заболеваниях и хронической почечной недостаточности, а также для остеомаляции, связанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и при нарушениях обмена витамина D. Спонгиозирование кортикального слоя кости и изменение характерной внутренней архитектоники кости являются типичными проявлениями остеопороза кортикальной кости. Для диагностики остеопороза в рутинной клинической практике обычно выполняются рентгенограммы наиболее подверженных этому процессу участков скелета: грудного и поясничного отделов позвоночника (обязательно в двух проекциях), тазобедренных суставов, кистей и дистальных отделов лучевой кости. Снимки периферических участков скелета предпочтительно выполнять с прямым увеличением изображения.

Ультразвуковая денситометрия. Механические свойства кости оцениваются с помощью ультразвуковых (УЗ) волн по скорости распространения ультразвука в костной ткани. Вычисление ослабления волны позволяет судить о плотности ткани, количестве костных трабекул, их пространственной ориентации, наличии микроповреждений.

КоличественнаяКТ используется главным образом для измерения плотности трабекулярной костной ткани позвоночника.

В рентгеновской денситометрии при сканировании измеряются две величины: площадь проекции исследуемого участка и содержание костного минерала. С их помощью вычисляется еще один клинически значимый параметр – минеральная плотность кости. Методика двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии признана золотым стандартом в диагностике ОП, поскольку она сочетает в себе ряд важных качеств: возможность исследования осевого скелета, хорошую чувствительность и специфичность, высокую точность и низкую ошибку воспроизводимости, низкую дозу облучения для пациента (менее 0,04 мЗв), быстроту исследования.

3.Лучевая диагностика пневмонии. Рентгенологическая классификация. Основной рентгенологический симптом. Стадии течения пневмонии. Дифференциальная диагностика инфильтративных изменений в легких. Диагностические возможности цифровой рентгенографии и КТ.

Рентгенография,лин.томография,КТ: участок уплотнения с нечеткими контурами в пределах 1-2 сегментов или более однородной или неоднородной структуры., на фоне которого видны воздушные просветы бронхов.

РГ симптом: локальное неоднородное затенение

Классификация: 1.право-/левосторонняя/двухсторонняя 2.верхне-/средне-/нижнедолевая/тотальная /

Стадии течения: 1.прилива (воспаление в альвеолах, экссудация)

2.красного опеченения (появление эритроцитов в экссудате)

3.серого опеченения (смена эритроцитов на лейкоциты)

4.разрешения (рассасывание экссудата, замещение соед.тканью)

Диф.диагностика инфильтративных процессов: с инфильтративным туберкулёзом, опухолью, кистой- для них характерен симптом круглой тени

Цифровая РГграфия и КТ позволяют точно локализовать процесс, определить его распространённость, характер окружающих тканей, контуры,размеры, однородность структуры очага.

Билет №2