Глава 1 общая характеристика беременности

1.1.Беременность как физиологический процесс. Периоды беременности

Беременность – это физиологический процесс, во время которого в организме женщины из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод, способный к внеутробной жизни. Нормально протекающая беременность длиться от 266 до 294 дней (т.е. 40 недель или 10 акушерских месяцев), считая от первого дня последней менструации до родов.

В организме беременной женщины происходит целый ряд анатомических, физиологических и химических изменений, способствующих правильному развитию зародыша и плода, подготовке к родам и кормлению новорожденного и адаптации организма женщины. Возникновение и течение разнообразных физиологических процессов, связанных с беременностью, регулируются нервной и эндокринной системами.

В процессе развития плода принято различать два периода:

1) эмбриональный, или зародышевый, период, продолжающийся от момента оплодотворения яйцеклетки до 8 недель беременности;

2) фетальный, или плодовый, период, продолжающийся от 8 недель беременности до момента родов.

Несмотря на то что эмбриональный период длится всего 2 месяца, он является самым важным и самым уязвимым в жизни внутри­утробного плода, так как в это время у зародыша происходит формирование всех его основных органов и систем - органогенез (т. е. зарождение органов). В этот период зародыш чрезвычайно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов, которые могут привести к порокам развития.

Периоды. Различают пять основных фаз или периодов беременности.

Первая фаза: от зачатия до 16 недель. На протяжении этого периода происходит процессы оплодотворения яйцеклетки, ее внедрения в стенку матки, формирование эмбриона (эмбриогенеза) и развитие органов и систем (органогенеза).

После овуляции яйцеклетка продвигается по маточной трубе, где встречается со сперматозоидами. В средину яйцеклетки попадает только один сперматозоид. Начинается слияние мужской и женской половых клеток – оплодотворение. Образуется зигота. В этот период происходит деление яйцеклетки и зарождение органов плода. Деление клеток активно продолжается и через 3 суток зародыш состоит из 32 клеток, а до конца недели – из 250 и его форма напоминает шар диаметром 0,1 – 0,2 мм. Это бластоциста. В ней будущий плод имеет вид зародышевого диска, который состоит из 2-х слоев клеток, из которых в дальнейшем образуется разнообразные органы и ткани.

Бластоциста приближается к стенке матки, где слизистая оболочка готова к ее приему. Бластоциста начинает внедрятся в нее. Этот процесс называется имплантацией, который заканчивается до 11-12-го дня. Плодное яйцо связано с маткой непрочно, так как детское место еще не сформировано, что может повлечь за собой прерывание беременности при падениях, тяжелой физической работе, различных сотрясениях тела. С этого момента развитие зародыша происходит за счет питательных веществ матери.

В результате сложного процесса деления и дифференциации клеток формируются плод, плацента, плодный пузырь и околоплодные воды. Плодный пузырь окружает бластоциту; позже заключенная в пузыре жидкость (амниотическая жидкость, или околоплодные воды) будет защищать плод от внешних ударов, поддерживать внутри постоянную температуру и обеспечивать свободу движений плода.

Вторая фаза - период от 16 до 24 недель. Данная фаза характеризуется нормальным самочувствием матери: организм адаптируется к условиям развевающейся беременности, исчезают проявления раннего токсикоза, раздражительности, слезливости. Данный период характеризуется окончанием формирования мышечной системы плода, движения более активные. Примерно на 18 неделе можно ощутить его движение, а с 20 недели – прослушивается сердцебиение. Почти закончился ортогенез плода, полноценно функционирует плацента.

Плод быстро растет, длинна его уже более 20 см, масса почти 200 г, продолжают крепнуть кости, сформированы фаланги пальцев рук и ног.

Третья фаза – период от 24 до 32 недель. Этот период характеризуется быстрым ростом плода, к концу периода достигает 40 см и массы - до 1,5 кг. У него появились фазы сна и бодрствования, он начинает реагировать на громкие внешние звуки, при соответствующем уходе вполне жизнеспособен во внешней среде. Плод много двигается. Этому помогают околоплодные воды, с которыми происходит химический обмен. Они охраняют его от случайных толчков и ударов из вне. Характерной особенностью периода является увеличение размеров матки. Смешается центр тяжести. За счет увеличения общего веса женщины у нее может развиться плоскостопие. Растущая матка осуществляет давление на внутренние органы, в особенности на мочеточники и прямую кишку, затрудняется мочеиспускание, дефекация.

Четвертая фаза - 32-36 недель. Продолжается внутриутробное развитие плода. К этому периоду плод увеличивается в размерах, длинна его к 36-й неделе составляет 45-47 см, масса тела - около 2,5 кг. Он поглощает и выделяет большой объем питательных веществ. К 36 неделе матка достигает реберных дуг, несколько затрудняя дыхание беременной. У женщины возрастает потребность в кислороде, процессы обмена усиливаются.

Пятая фаза - от 36 недель до родов. Характеризуется внутриутробным развитием плода. Плацента достигает своего максимального развития, полноценно обеспечивая плод питательными веществами и выводит продукты обмена. Организм женщины в этот период уже готов к родам.