Алгоритм действия при кормлении новорождённого ребёнка через зонд.

Цель: обеспечить новорождённого ребёнка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Оснащение:

• косынка; • маска;

• резиновые перчатки;

• необходимое на одно кормление молочной смеси (или другой пищи)

температурой 36 — 37'С;

• стерильный желудочный катетер;

• зажим;

• стерильный шприц;

• лоток для оснащения;

• электроотсос или резиновая груша.

Обязательные условии: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребёнка:

• масса менее 1000г. - № 4 носовой или № 6 ротовой;

• масса 1000г. - 2500г. - № 6 носовой и ротовой;

• масса более 2500г. - № 6 носовой или № 10 ротовой;

• Недоношенному новорождённому до и после кормления необходимо провести

кислорода - терапию с целью профилактики приступов апноэ.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения:	1. Обеспечение правильного ежедневного кормления ребёнка.
2. Подготовить необходимое оснащение.	2. Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
3. Надеть косынку, маску	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Уложить ребёнка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.	5. Предупреждение аспирации.
Выполнение процедуры
1. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.	1. Обеспечение введения катетера в желудок.

Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: • от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины.
2. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух. Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.	2. Обеспечение эффективность проведения процедуры.
3. Удалить поршень из шприца.	3. Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении.
4. Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединённый катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх.	4. Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении.
5. Заполнить шприц на 113 объёма грудным молоком.
6. Взять слепой конец зонда в праву руку, и осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда).	5. Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша.
7.Вернув зонд в правую руку в исходное положение Примечание: вовремя заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх.
8. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5 - 8 см со стороны шприца.	6. Исключение вытекания из катетера молока.
9. Кольцо зажима поместить на большой палец правой руки.	7. Предупреждение соскальзывания со шприца.
10. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7 — 8см от слепого конца.
11. Смочить зонд в молоке.	8. Предупреждение травмирования слизистых оболочек (влажный зонт ввести легче).
12. Вставить зонт через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли отдышки, цианоза и т.д.).	9. Исключение попадания зонда в дыхательные пути.
13. Добавить в шприц молоко.	10. Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.
14. Приподняв шприц, снят зажим с катетера и медленно (регулируя	11. Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление

высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.	перистальтики желудка и появление рвоты.
15. По достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер Примечание: если в результате проведённых мероприятий не было введено всё отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребёнку	12. Предупреждение попадания воздуха в желудок
16. Зажать катетер большим и указательными пальцами правой руки на расстоянии 2 — 3см от ротовой полости быстрым движением извлечь его через салфетку.	13.
Завершение процедуры
1. Положить ребёнка в кроватку на бок с приподнятым головным концом	1. Обеспечение безопасности ребёнка (уменьшение вероятности аспирации при возможном срыгивании).
	2. Облегчается опорожнение желудка
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	3. Обеспечение инфекционной безопасности
3. Использованный инструментарий поместить в дезраствор.	4. Обеспечение инфекционной безопасности