Алгоритм действий при измерении массы тела (возраст до 2 - х лет).

ЦеЛЬ: оценить физическое развитие ребёнка, оценить адекватность питания ребёнка.

Оснащение:

• чашечные весы; • резиновые перчатки; • ёмкость с дезраствором; • ветошь;

• пелёнка;

• бумага;

• ручка.

Обязательное условие: взвешивать ребёнка натощак, в одно и тоже время, после акта дефекации.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения).	1.Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании.
2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности.	2.Достижение достоверности измерения.
3. Подготовить необходимое оснащение.	3.Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
4. Проверить закрыт ли затвор весов.
5. Вымыть и осушить руки.	4Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши.
7. Положить на чашу весов в несколько раз сложенную пелёнку ( следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов).	5.Создание комфортных условий ребёнку.
8. Установить гири на нулевые деления.	6.Достижение достоверности измерения.
9. Открыть затвор.
10.Уравновесить весы с помощью вращении противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом).
1 1. Закрыть затвор.	7.Сохранение правильной регулировки весов.
Выполнение процедуры
1. Уложить или усадить ребёнка	1. Достижение достоверности измерения.

2. Открыть затвор.	2. Обеспечение правильности взвешивания и получения реальных результатов.
3. Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево.
4. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия.
5. Закрыть затвор и снять ребёнка с весов.	3. Сохранение правильной регулировки весов.
Завершение процедуры
1. Сообщить маме (ребёнку) результат процедуры.	5. Обеспечение преемственности в передаче информации.
6. Записать показатели массы тела ребёнка (фиксируются цифры слева от края гирь).	2. Документирование результатов исследования.
3. Убрать пелёнку с весов.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Протереть рабочую поверхность весов дезраствором с помощью ветоши.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	5. Обеспечение инфекционной безопасности.

Алгоритм действий при измерении окружности головы.

ЦеЛЬ: оценить физическое развитие ребёнка, исключить гидроцефалию.

Оснащение:

• сантиметровая лента

• 70% этиловый спирт;

• марлевая салфетка;

• бумага;

• ручка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (ребёнку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения), получить согласие мамы.	1. Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании.
2. Подготовить необходимое оснащение.	2. Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
3. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Уложить или усадить ребёнка.	4. Создание комфортных условий.
5. Вымыть и осушить руки.	5. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Наложить сантиметровую ленту на голову ребёнка по ориентирам: • сзади - затылочной бугор; • спереди -надбровные дуги. Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребёнка.	1. Обеспечение достоверности результата.
2. Определить показатели окружности головы.
Завершение процедуры
1. Сообщить маме (ребёнку) результат процедуры.	1. Обеспечение права на информацию.
2. Записать результат.	2. Документирование результатов исследования.
3. Вымыть и осушить руки.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.

Алгоритм действий при измерении окружности грудной клетки.

ЦеЛЬ: оценить физическое развитие ребёнка, исключить гидроцефалию.

Оснащение:

• сантиметровая лента

• 70 % этиловый спирт;

• марлевая салфетка;

• бумага;

• ручка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (ребёнку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения), получить согласие мамы.	1. Обеспечение права ребёнка (родителей) на информацию, осознанное их участие в исследовании.
2. Подготовить необходимое оснащение	2. Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
3. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Уложить или усадить ребёнка.	4. Создание комфортных условий.
5. Вымыть и осушить руки.	5. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку ребёнка по ориентирам: • сзади - наружные угля лопаток; • спереди - нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста- верхний край 4 — го ребра над молочными железами).	1. Обеспечение достоверности результата.
2. Определить показатели окружности головы.
Завершение процедуры
1. Сообщить маме (ребёнку) результат процедуры.	1. Обеспечение права на информацию.
2. Записать результат.	2. Документирование результатов исследования.
3. Вымыть и осушить руки. 3. Обеспечение инфекционной безопасности.

Алгоритм действия при оксигенотерапии.

Цель: уменьшение гипоксии различного происхождения.

Оснащение:

• источник кислорода;

• аппарат Боброва;

• увлажнитель кислорода;

• стерильный носоглоточный катетер; • стерильное вазелиновое масло; • стерильный пинцет;

• стерильный шпатель;

• стерильный материал (марлевые салфетки); • лоток для оснащения;

• лоток для отработанного материала; • лейкопластырь;

• ножницы;

• перчатки;

• сосудосуживающие капли в нос,

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доброжелательные отношения с родственниками ребёнка.	1. Психологическая подготовка.
2. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	5. Осознанное их участие в исследовании.
3. Вымыть и осушить руки.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Надеть перчатки.	6. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Подготовить необходимое оснащение.	7. Обеспечение чёткого выполнения процедуры.
5. Подготовить к работе аппарат Боброва: •налить вчистую стеклянную ёмкость на 2/3 объёма увлажнитель температурой 40 - 45'С (недопустимо повышать температуру раствора); • длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода; • обеспечить герметичность соединений при помощи вина на пробке; • проверить проходимость аппарата: Примечание: для увлажнения	8. Осуществление увлажнения кислорода. Обеспечение подогрева кислорода, который должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела Предупреждение ожога дыхательных путей. Обеспечение работы аппарата Боброва.

используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорита, 2% натрия гидрокарбоната; при наличии отёка лёгких используют - 96; спирт или антифомсилан, (температура которого должна бать комнатной).
6. Обработать пеленальный матрац дезраствором и постелить на него пелёнку.	9. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть и осушить руки.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Придать ребёнку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находилась на приподнятом изголовье матраца	10. Профилактика аспирации рвотных масс.
8. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимость проверить носовые ходы.	11. Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
1. Измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа): • Захватить пинцетом марлевую салфетку и положить её на пальцы левой руки; • извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность; • положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребёнка, а другой конец, удерживая пинцетом, - у козеока уха, не касаясь лица ребёнка; • сделать метку; Примечание: если отсутствует стандартная метка, её делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера виде нитки.	1. Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути. Сохранение стерильности катетера. Визуальный контроль за глубиной введения катетера.
2. Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3 0 5см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива.	2. Облегчение введения катетера. Предупреждение травмы слизистой носа.
3. Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица).	3. Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях.

4. Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Примечание: катетер введён правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1см ниже язычка мягкого нёба.	4. Более высокое расположение катетера ведёт к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое - к аэрофагии.
5. Закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря.	5. Обеспечение постоянного положения катетера. Предупреждение непроизвольного удаления катетера.
6. Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью.	6. Неувлажнённый кислород повреждает эпителий слизистой оболочки.
7. Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель).	7. Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать следующие токсическое воздействие: • на ткани лёгких; • ЦНС; • привести к утрате зрения; • остановке дыхания.
8. Засечь время подачи кислорода(по назначению врача).	8. Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации также может вызвать токсический эффект.
9. После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30 - 60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода.	9. Предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода.
Завершение процедуры
1. Удалить катетер через салфетку	1. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Ввести в носовой ход 2 - 3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли содержащие адреналин и фурациллин).	2. Предупреждение отёка слизистой оболочки в результате раздражения её катетером.
3. Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Сделать запись о проведённой процедуре.	5. Обеспечение преемственности.