4.Гормональная терапия

Применяется при опухолях половых органов.

Особенности ухода за пациентами

1.соблюдение принципов деонтологии;

2.обеспечение калорийного питания;

3.владение навыками ухода за стомами;

4. владение навыками ухода за тяжелобольными людьми;

5. умение устранять или подавлять боль у тематического пациента;

6. знание синдрома длительного выгорания;

7. владение навыками проведения инфузионно-трансфузионной терапии;

8.владение навыками проведения химиотерапии.

Уход за пациентом со стомами

Питание через гастростому начинают на второй день после операции. В желудок одномоментно вводят с помощью шприца Жане или самотеком через воронку, соединенную с трубкой, по 100-150 мл смеси через каждые 2-3 часа. После кормления трубку промывают водой и на нее накладывают зажим. Спустя 5-7 дней разрешают кашицеобразную пищу по 400-500 мл 4-5 раз в сутки. Для приготовления смеси рекомендуют те же пищевые субстраты, которые используют для питания через зонд. В связи с тем, что между трубкой и стенкой свищевого хода существует зазор, который практически невозможно полностью герметизировать, наблюдается подтекание желудочного содержимого вдоль трубки, и кожа вокруг гастростомы мацерируется. Присоединение же инфекции чревато развитием в этом месте гнойного воспаления. Для его профилактики необходим тщательный уход за гастростомой.После каждого кормления в области стомы выполняют туалет кожи, протирая её ватным или марлевым тампоном, смоченным 0,1-0,5% раствором перманганата калия. Тщательно осушив кожу, на её поверхность наносят слой пасты Лассара и накладывают асептическую повязку.

При некоторых заболеваниях желудка (поражение опухолью, химический ожог) для кормления накладывают еюностому – тонкокишечный свищ. Через трубку в кишку вводят питательные смеси, химический состав которых приближается к химусу здорового человека. Первоначально используют солевой раствор с добавлением глюкозы, которая стимулирует всасывание этих веществ. Спустя 3-4 дня добавляют белковые растворы (гидролизин, аминопептид) И, наконец, последним этапом приспособительной программы питания является подключение жировых эмульсий (липозин).

Пациент с цистостомой нуждается в ежедневном промывании мочевого пузыря через поставленный катетер с соблюдением правил асептики и антисептики.

Пациент с колостомой должен быть обучен правилам работы с калоприемником.

Лекция на тему «синдром острого живота»

ОСТРЫЙ ЖИВОТ— собирательное понятие, включающее в себя острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые требуют экстренной госпитализации для оперативного или консервативного лечения. Им обозначают симптомокомплекс, вызванный раздраже­нием или воспалением брюшины.

Причинами могут быть:

1. трав­матические повреждения внутренних органов (печень, селезенка, желудок, кишечник и т. д.),

2. острый воспалительный процесс (аппендицит, холецистит и т. д.),

3. прободение полого органа (про­бодная язва желудка и двенадцатиперстной кишки),

4. воспали­тельный процесс брюшины при проникновении патогенных мик­робов в брюшную полость гематогенным или лимфогенным пу­тем (перитониты пневмококковые, гонококковые, туберкулезные и др.).

Клиническая картина характеризуется выраженной болью в животе, значительным напряжением брюшных мышц («доскообразный живот»). Если медленно надавить пальцем на брюш­ную стенку и быстро отнять его, боль резко усиливается (симп­том Щеткина — Блюмберга). Могут присоединиться рвота и понос. Температура повышается до 39—40°С, появляются высо­кий лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.

Необходимы срочная госпитализация, выяснение причины, вызвавшей острый живот, и устранение ее, для этого в большин­стве случаев требуется срочное оперативное вмешательство.