7. Материалы для самоподготовки и уирс:

1. Антифосфолипидный синдром (синдром Хьюза); этиология, патогенез, основные проявления, критерии диагностики, принципы терапии.

2. Современные теории атерогенеза.

3. Патофизиологические основы ожирения.

Патофизиология углеводного обмена

1. Актуальность темы. Как один из главных источников энергии, углеводы необходимы для обеспечения жизнедеятельности организма. Углеводы включены практически во все виды обмена веществ (нуклеиновых кислот, белков, липидов, нуклеозидов, нуклеотидов, ионов). Как важный компонент клеток и межклеточного вещества, углеводы входят в состав структурных белков, гликолипидов, гликозаминогликанов и др. Гормональная регуляция углеводного обмена в организме осуществляется инсулином и его антагонистами: глюкагоном, адреналином, соматотропином (СТГ), адренокортикотропином (АКТГ), глюкокортикоидами, тироидными гормонами, а также биологически активными гормоноподобными веществами, которые вырабатываются в клетках различных тканей организма. В связи с этим нарушения обмена углеводов обширны и являются ведущим звеном в патогенезе многих заболеваний. Наиболее частой и тяжелой формой патологии углеводного обмена является сахарный диабет (СД). Заболеваемость СД колеблется в разных странах от 1 до 3%, а у лиц с ожирением достигает 15–25%. По данным экспертов ВОЗ, диабет увеличивает общую смертность пациентов в 2–3 раза. Примерно в 3 раза чаще у них выявляется сердечно-сосудистая патология, в 10 раз — слепота, в 20 раз — гангрена конечностей.

Знание основных механизмов нарушения углеводного обмена, этиологии, патогенеза СД является необходимым условием для диагностики и патогенетической терапии заболеваний обмена веществ и эндокринной системы.

2. Цель занятия: изучить этиологию и патогенез нарушений углеводного обмена

3. Задачи занятия:

1. Знать типовые формы нарушений углеводного обмена.

2. Знать причины нарушения нейрогуморальной регуляции углеводного обмена.

3. Уметь объяснить причины и механизмы возникновения гипер- и гипогликемических состояний.

4. Знать наследственные нарушения углеводного обмена.

5. Иметь представление об экспериментальных моделях панкреатического диабета и их роли в клинической медицине.

6. Знать современные представления об этиологии и патогенезе СД.

7. Знать защитно-приспособительную и патологическую роль гиперкликемии при СД.

8. Уметь объяснить взаимосвязь основных функциональных нарушений и метаболических расстройств при СД.

Хронокарта занятия

1. Вступление. Мотивационная характеристика темы — 3 мин.

2. Опрос-беседа студентов по вопросам темы занятия — 65 мин.

3. Заслушивание материалов УИРС — 20 мин.

4. Решение ситуационных задач — 15 мин.

5. Программированный тестовый контроль уровня знаний по теме — 10 мин.

6. Подведение итогов занятия — 5 мин.

7. Задание на следующее занятие — 2 мин.

4. Основные учебные вопросы (план)

1. Типовые формы нарушений углеводного обмена.

2. Нейро-гуморальная регуляция углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Основные эффекты инсулина и контринсулярных гормонов на обмен веществ. Инсулин, строение, регуляция секреции, механизм действия. Инсулинозависимые и нсулинонезависимые ткани.

3. Гипо- и гипергликемические состояния: виды, механизмы развития, расстройства обмена веществ, функций органов и систем, структуры тканей. Основные проявления гипо- и гипергликемии.

4. Сахарнфй диабет (СД), принципы классификации. Этиология и патогенез разных типов СД. Механизмы нарушений метаболизма белков, жиров и углеводов при СД.

5. СД 1 типа: этиология, патогенез, связь с HLA-системой. Спектр ауто-антител (ауто-АТ) при СД 1 типа.

6. СД 2 типа: этиология, патогенез. Характеристика основных факторов риска. Инсулинорезистентность, определение понятия, механизмы формирования.

7. Сравнительная характеристика СД 1 типа и СД 2 типа. Основные клинико-диагностические показатели при СД.

8. Острые осложнения СД, механизмы развития. Кетоацидотическая (диабетическая), гипогликемическая, гиперосмолярная, лактацидемическая комы: причины, механизмы развития, клинические проявления.

9. Хронические осложнения СД, патогистологические основы. Диабетические ангиопатии: классификация, этиология, патогенез, проявления.

10. Основы параметритизации углеводного обмена при его нарушениях, общая характеристика клинико-лабораторных исследований и нагрузочных тестов.

11. Нарушения углеводного обмена при наследственных ферментопатиях.