Глава 10. Геронтопсихология

• Проблема старости и старения.

• Феномен долгожительства человека

• Стадии геронтогенеза.

• Возрастная динамика психофизиологических функций.

• Развитие личности в геронтогенезе.

• Психологическая помощь

Проблема старости и старения.

Проблема старения занимала человека уже в глубокой древности. Первые определения старости и ее причин относятся еще к античной эпохе. Великий древнегреческий врач Гиппократ (V-IV вв. до н. э.) считал старость результатом утечки природного тепла и высыхания организма. Философ Платон указывал, что на старение особенно влияет образ жизни в среднем возрасте. Рецепты замедления старения приводятся в древнекитайской и древнеиндийской медицине; практические рекомендации достижения долголетия можно найти также в трудах и высказываниях древнегреческих ученых Аристотеля и Гиппократа, знаменитого оратора и писателя Древнего Рима Цицерона и многих других. Римскому врачу Галену (Ы1 вв. н. э.) принадлежит важная мысль, что здоровье в старости качественно отличается от здоровья в любом другом возрасте и представляет собой некое промежуточное состояние между здоровьем и болезнью.

В России первые труды, посвященные вопросам долголетия, продления активной старости, относятся к середине XVIII века. Основоположником научной геронтологии в России и во всем мире считается выдающийся русский ученый И. И. Мечников.

Геронтология в ее современном понимании сформировалась к середине XX века. Во второй половине нашего столетия усилилось внимание к проблемам старения со стороны многих естественных (биология, медицина) и социологических наук (демография, экономика и другие).

Основные задачи современной геронтологии - борьба с преждевременным старением и сохранение практического здоровья и активного долголетия, хотя бы частичное уменьшение разрыва между современной «средней» и «естественной» продолжительностью жизни, изучение особенностей старения, связанных с влиянием средовых, прежде всего, антропогенных (то есть, обусловленных деятельностью самого человека) факторов, образа жизни, труда, социальных связей и взаимоотношений.

На протяжении XX столетия в биосоциальном развитии человечества происходили очень важные события, которые охватываются общим понятием «секулярного тренда» (secular trend), то есть, «вековой тенденции». Речь идет, прежде всего, об ускорении темпов развития и увеличении продолжительности жизни, В конечном итоге это привело к перераспределению возрастного состава популяций и повышению в них доли пожилых и старых людей -«демографическому старению», которое было отмечено еще в конце XIX века во многих экономически развитых странах. Ежегодно число старых людей на планете увеличивается на 2.4%, в основном в связи с улучшением социально-экономического статуса населения и социально-гигиенической обстановки. По некоторым прогнозам, к 2020 году число пожилых и старых людей может возрасти до 1 млрд. человек.

В ряду предшественников современного человека основное направление эволюционных преобразований онтогенеза выражалось в удлинении периодов детства и пожилого возраста, то есть, в замедлении темпов созревания и темпов старения. С этой точки зрения «вековую тенденцию» XX столетия, сочетающую

1

ускорение созревания (акселерацию) с замедлением старения и удлинением жизненного цикла, можно рассматривать как новое явление в историко-эволюционном развитии человека.Старение является фундаментальным свойством сложных многоклеточных организмов.

Несмотря на повышенное внимание, которое привлекает к себе процесс старения человека, до сих пор еще нет его точного определения. Это многозвеньевой процесс, неизбежно и закономерно нарастающий во времени и ведущий к сокращению приспособительных возможностей организма, увеличению вероятности смерти.

В процессах старения на возрастные изменения органов и тканей наслаиваются и те, что вызваны внешними воздействиями. Обусловленные старением изменения - это физиологические процессы, которые, по мнению многих ученых, первично не являются заболеваниями, но все же приводят к ограничению функциональных возможностей организма и снижению его устойчивости к различным вредным влияниям.

Заключительный этап старения - старость - является результатом нарастающей функциональной недостаточности вследствие внутренних и внешних воздействий, которым человек подвергался в процессе своего развития и последующей жизни.

За историю человечества неоднократно предпринимались попытки обозначить хронологический рубеж старости в рамках возрастных классификаций. Разумеется, установление границ периодов всегда условно: индивидуально и исторически они могут смещаться в ту или иную сторону.

Старение нервной системы представляет особый интерес для геронтологии, так как нервные клетки исключительно чувствительны к вредным влияниям и не способны к восстановлению. С другой стороны, существует мнение, что именно центральная нервная система и, прежде всего, полушария головного мозга, является наиболее устойчивой и долгоживущей. При сравнении между собой разных видов приматов, включая и человека, установлена зависимость между степенью развития головного мозга и продолжительностью жизни. Таким образом, старение самой нервной системы оказывается ведущим фактором встарении всего организма. Оно проявляется в морфо-функциональных и психологических изменениях, отражающихся на умственной и физической работоспособности, памяти, эмоциях, сложных поведенческих реакциях и других сторонах жизнедеятельности.

Старение как психологическое явление

Наиболее важный и существенный вопрос заключается в том, насколько морфо-функциональные сдвиги, определяющиеся биологическими возрастными процессами, могут отражаться в психике человека, его личностных и интеллектуальных характеристиках.

Конечно, в принципе происходящая при старении сложная перестройка механизмов высшей нервной деятельности может составить основу возрастных изменений психических функций, психической деятельности и поведения человека. Однако эти сдвиги нельзя оценивать однозначно только как негативные и разрушительные, ибо психическая сфера, как никакая другая, представляет картину многочисленных приспособительных и защитных процессов. Это касается, в первую очередь, такого сложного явления, как интеллект.

Центральным механизмом сознательной регуляции является речь, значение которой возрастает в период геронтогенеза. Благодаря всей предшествующей жизни речь включает огромное число ассоциативных связей с внешними и внутренними раздражителями. Действуя по принципу отвлечения и обобщения, речь характеризуется качественно другим уровнем интеграции и регуляции поведения. В ряде исследований второй сигнальной системы показано ослабление с возрастом внутреннего торможения, развитие инертности раздражительного процесса в рече-двигательном анализаторе, ослабление дифференцировочного торможения. Это выражается в удлинении латентного периода словесных реакций, в повторяемости ответов, эхолалии, многословности. Такие симптомы наблюдаются главным образом у лиц старше 60 лет. Наряду с этим в период геронтогенеза имеют место значительные различия в индивидуальных показателях речевых реакций, и в ряде случаев сохранность этих показателей - в пределах нормы молодого возраста. Продолжает увеличиваться информативность и словарный запас человека. Б. Г. Ананьев отводил огромную роль речевому фактору, способствующему сохранности человека в период геронтогенеза. Он писал, что «речемыслительные, второсигнальные функции противостоят общему процессу старения и сами претерпевают инволюционные сдвиги значительно позже всех других психофизиологических функций. Эти важнейшие приобретения исторической природы человека становятся решающим фактором онтогенеза эволюции человека».

Изменение хода онтогенеза зависит от степени зрелости человека как личности и субъекта деятельности. «Влияние жизненного пути человека и меры его активности на ход онтогенетической эволюции в период старения неизмеримо больше, чем в ранние годы», - отмечал Б. Г. Ананьев.

Имеются многочисленные данные о сохранении высокой работоспособности не только в пожилом, но и в старческом возрасте. От уровня образования зависит успешность ответов по вербальным тестам (словарный запас, информированность, общая осведомленность). При высоком уровне образования не наблюдается спада вербальных функций до глубокой старости. Тесно с уровнем образования связаны показатели скорости речи, эрудиции и логического мышления.

Развитие субъекта деятельности и его трудоспособности осуществляется во взаимосвязи с личностными особенностями человека. В позднем онтогенезе усиливается роль личности, ее социального статуса и включенности в систему общественных связей, осознание ею социальной значимости выполняемой деятельности как внутреннего фактора сохранения трудоспособности и структуры субъекта разных видов деятельности.

Особое значение в качестве фактора, противостоящего инволюции человека в целом, имеет его творческая деятельность. В результате изучения биографий выдающихся людей была показана их высокая творческая продуктивность в позднем онтогенезе в разных сферах науки и искусства. Выдающиеся ученые и деятели искусства сохраняли высокую работоспособность не только в пожилом, но и в старческом возрастеВысокий творческий потенциал в период геронтогенеза обусловлен целым рядом факторов, в том числе психологических, которые действуют на протяжении всего жизненного пути человека. К числу характерных отличительных особенностей творческих людей относится широта их интересов. Активность творческой личности выходит за пределы семейных и узкопрофессиональных интересов и выражается в участии в общественной и педагогической деятельности.

Другая существенная черта пожилых людей, занимающихся творчеством, заключается в специфике мотивации их деятельности. Спад продуктивности труда выражен слабее у тех научных работников, которым присущи внутренняя мотивированность, больший интерес непосредственно к самой работе, к процессу творчества. Важной чертой, творческих людей является целеустремленность, направленность на реализацию своих творческих планов и новых идей, желание достигнуть поставленной цели подчас в ущерб здоровью. Их целенаправленность на воплощение своих оригинальных замыслов отличается огромной побудительной силой, способной увлечь целые коллективы на реализацию этих замыслов. Поэтому нередко крупные ученые и деятели искусства становятся основателями целых школ и новых направлений в своей области. Высокоразвитая самоорганизация также присуща творческому человеку и усиливается в поздний период его жизни.

Новообразования пожилого и старческого возраста

Сейчас среди геронтологов всё больше утверждается точка зрения, согласно которой старение не может рассматриваться как простая инволюция, угасание или регресс; скорее это продолжающееся становление человека, включающее многие приспособительные и компенсаторные механизмы. (Алексеевич Г.С., Балье К., Давыдовский И.В. и др.)

Проведение исследований закономерностей возрастного развития в научной школе Б.Г.Ананьева позволили ввести в геронтопсихологии понятие реституциализации в геронтогенезе. Комплекс процессов восстановления, направленных на замедление старения, является новообразованием в пожилом возрасте.

На пожилого человека воздействует взаимосвязанная группа биологических и социальных факторов развития, результатами которых является формирование нового статуса личности в позднем возрасте. В особенностях позднего возрастного этапа социализации индивидуума прослеживаются изменения в иерархии мотивов с преобладанием мотива с эстетической направленностью в качестве ведущего в деятельности. Амплитуда изменения личностных качеств может служить во многом отражением как естественных процессов замедления старения, так и влияния неблагоприятных факторов социального характера.

Важную роль в природе старости играет прекращение трудовой деятельности или изменение её характеристик (снижение интенсивности, объема, переход на другую работу). Вследствие изменения социального статуса отмечается избыток свободного времени, сужение привычного круга общения, утрата ведущей роли в семье и т.д. Комплекс этих факторов неизбежно вызывает нарушение жизненного стереотипа, ведет к необходимости его смены, адаптации к новым внешним условиям. Но так как этому возрасту сопутствует и ухудшение психофизических характеристик, то люди позднего возраста вынуждены приспосабливаться не только к новой ситуации вовне, но и адекватно реагировать на изменения в самих себе.

Возрастные изменения психической деятельности человека зависят не только от универсальных биологических процессов и индивидуальных (конституциональных) особенностей или состояния здоровья. Не менее важную роль играет их взаимодействие с социальными факторами, которые могут существенно изменить психический склад человека, его личность. К их числу относятся типичное для этого периода сужение сферы деятельности человека и обусловленное им преобладание отрицательных эмоций, ускоряющих старение: пессимизм, грусть, пассивная или враждебная к окружающему миру жизненная позиция, особое значение имеют и такие объективные обстоятельства, как потеря близких, страх перед заболеванием, одиночество, плохое материальное положение, прекращение профессиональной деятельности, которое воспринимается как некая «социальная деградация». Среди характеристик личности, которые считаются достаточно «типичными» для старческого возраста, нередко называют консерватизм, стремление к нравоучениям, немотивированную обидчивость, эгоцентризм, уход в прошлое и во власть воспоминаний, самоуглубленность.

Большая часть этих особенностей рассматривается как нарушения адаптации в старости, особенно после 75-80 лет. Все же эти черты представлены далеко неодинаково и неравнозначно у разных людей, многие из которых сохраняют свои индивидуальные личностные особенности до глубокой старости. Кроме того, старости присущи и такие свойства, как сравнительно бесстрастный и спокойный взгляд на различные события, жизненная мудрость, рассудительность, более конструктивная и зачастую более активная жизненная позиция со стремлением помогать другим людям. Следовательно, нельзя говорить о каком-то едином психологическом типе старости. В целом «нормальное» старение более или менее гармонично сочетает снижение уровня психической деятельности с выработкой приспособительных механизмов. Для него характерно сохранение интереса к внешним событиям, стремление к активной общественно-полезной деятельности, поздний уход на пенсию и т.д. Все эти обстоятельства тормозят ход возрастных преобразований интеллектуальных функций.

Феномен долгожительства человека

В геронтологии выделяют высший уровень долголетия - долгожительство 90 лет и выше. Долгожителями обычно становятся люди, у которых существует оптимальный уровень функционирования большинства важнейших физиологических систем; им свойственны широкие адаптивные возможности, что является предпосылкой здоровья и жизнеспособности. Поэтому в определенной степени долгожительство может рассматриваться в качестве модели, наиболее приближающейся к естественному старению.

Явление долгожительства представляет исключительный интерес и для познания биосоциальной природы человека. Вместе с тем раскрытие сущности этого феномена требует изучения, наряду с самими долгожителями, также и особенностей всей популяции, к которой они принадлежат.

Среди долгожительских групп фигурируют определенные этносы (народности), хотя индивидуальные генотипы распространены значительно шире и встречаются почти везде. В то же время в отличие от долгожительских популяций этнос, как таковой, не является носителем долгожительства, так как в пределах одного и того же этноса популяции могут быть как долгожительскими, так и недолгожительскими, Все же предполагается, что в этносах с четким наличием долгожительских популяций существует некий комплекс черт, способствующих долгожительству. Можно проиллюстрировать это на примере абхазов, в фольклоре которых изучение долгожительства и представления о нем играют важную роль.

Мужчины и женщины долгожители занимают немало места в абхазских сказках, легендах, мифах, народном эпосе и т.д. Огромна в фольклоре роль старейшин, она отчетливо проявлялась ещё до сравнительно недавнего времени в общественной жизни народа. Предполагается связь долгожительства с высоким социальным положением в обществе и семье. Существование совета старейшин, куда обычно входили главы семейств, также способствовало развитию культа предков и почитанию «живых предков». Тем самым создавался бытовой, моральный и психологический климат, помогавший самоутверждению старейшин. В целом особенности уклада содействовали престижу старости и активному долголетию. В истории народа это был интуитивно найденный путь к продлению человеческой жизни.

Психические особенности долгожителей

Характер человека меняется с возрастом и под влиянием ряда факторов (болезнь, стресс и прочее), но все же его основные черты сохраняются - в первую очередь, это особенности темперамента.

Большая часть долгожителей контактна, общительна, деятельна, скорее сангвинического темперамента. Типичны довольно поверхностные переживания, высокая адаптация. Почти у всех отмечается ограниченность социальной сферы ценностей и деятельности своей микросредой (семья, соседи), крепость родственных связей.

Обследования долгожителей в Китае, Грузии и Южном Эквадоре показали монотонность образа жизни, что также может свидетельствовать об определенных чертах характера.

Вместе с тем, нельзя говорить о каком-то едином психическом типе долгожителей. Почти у половины этих людей выделяется «ювенильный» эмоциональный тип, более свойственный молодым людям. Предполагается, что он имеет большую жизненную силу, запас продолжительности жизни, чем старческий «сенильный» тип. Возможно, что они соответствуют разным психологическим способам «доживания» до высоких возрастных рубежей и адаптации к старческим социальным ролям.

В целом изучение групп с высоким процентом долгожителей позволило выделить комплекс некоторых специфических для них черт, проявляющихся в особенностях антропологического статуса и конституции, в состоянии систем жизнеобеспечения, здоровья, психологических и социологических показателей. Характерна значительная выраженность приспособительных механизмов, которые обеспечивают более замедленные темпы возрастных • изменений и большую сглаженность проявлений возрастной патологии.

Основные причины и факторы долголетия.

В науке обсуждается целый ряд факторов, способствующих долголетию. Биологические предпосылки долголетия - наследственность, тип высшей нервной деятельности, изменения в результате перенесенных заболеваний. Экологические факторы - социально-экономические условия, природно-географическая среда.

Генетический фактор. Хотя долгожительство и не является чисто генетической проблемой, в литературе широко обсуждаются предположения о существовании наследственной «продленной программы» жизни, или наследственного комплекса морфо-функциональных показателей, способствующих потенциально хорошему здоровью, или же об отсутствии факторов риска в отношении ряда важнейших возрастных заболеваний.

О роли наследственных факторов в механизме долголетия свидетельствуют результаты изучения близнецовым и генеалогическим методами долгожителей и их семей. Но эта роль проявляется неоднозначно в зависимости от возраста, условий жизни и других обстоятельств. Так, в городе показатель наследуемости продолжительности жизни вдвое больше, чем в деревне.

В целом роль наследственного фактора в определении долголетия вряд ли может подвергаться сомнению. Она согласуется и с эволюционно-генетической теорией старения.

Экологические факторы долгожительства. Роль природной среды (климат, почва, вода, флора, фауна) привлекает все большее внимание в условиях современной технократической цивилизации и всё усиливающегося влияния антропогенных факторов.

Как известно, сочетание благоприятных факторов способствует долголетию и даже несколько сглаживает значение наследственных основ, которое проявляется более определенно в менее благоприятных экологических условиях. В то же время сами долгожительские генотипы сформировались под влиянием этих условий, и они, в свою очередь, необходимы для проявления долголетия.

Традиционное питание также является очень важной слагаемой долголетия. У абхазов и многих других долгожительских групп основу питания составляют продукты земледелия и скотоводства. Рацион включает много фруктов, ягод, орехов, меда, различных овощей, дикорастущих трав и растений. Обычны молочные и кисломолочные продукты, сыры; употребление сахара, соли и животных жиров ограничено; почти нет супов и бульонов. Характерны умеренность в еде, неторопливость, определенные ритуалы. Следует отметить также высокое содержание витаминов, особенно витамина С (аскорбиновой кислоты) и Е, оптимальное соотношение микроэлементов, пониженную калорийность, сбалансированность почти по всем основным компонентам питания. Такой тип диеты складывается в раннем детстве и сохраняется в дальнейшем.

Личностно-социалъно-псшологические и этнопсихологические факторы долгожительства.

Выделяются две группы факторов, действующие на социальном и индивидуальном уровнях. Социально-психологические особенности определяются традиционной культурой небольших более или менее однородных в антропологическом отношении этносов. Но носителем долголетия является не этнос как таковой, а некоторые его гипотетические черты, способствующие долголетию, но не являющиеся исключительной его особенностью. Эти черты создают особый психологический климат, когда обеспечивается высокое уважение старикам-долгожителям, им придается реальная или номинальная власть (геронтократия).

Трудовой фактор. Типично раннее начало и позднее окончание трудовой деятельности долгожителей. По материалам, собранным в Абхазии, почти все долгожители продолжали работать (93%), их трудовой стаж нередко превышал 60 лет. Занятия характеризуются постоянством и умеренностью нагрузок с обязательным послеобеденным отдыхом. Работающие долгожители сохраняли хорошую двигательную активность. Время реакции у долголетних (80 лет и старше) сопоставимо с этим показателем у молодых. Долгожители характеризовались высокой степенью уравновешенности нервных процессов.

Итак, период геронтогенеза является итогом всего жизненного пути человека как индивида, личности и субъекта деятельности. Характерной чертой этого периода жизни является усиление действия онтогенетических законов гетерохронности, неравномерности и стадиальности, что означает нарастание противоречивости в развитии различных подструктур человека. Наряду с инволюционными процессами . на всех уровнях его организации происходят изменения и новообразования прогрессивного характера, направленные на преодоление деструктивных явлений геронтогенеза. Активному долголетию пожилого человека способствует развитие его как социально активной личности, как субъекта творческой деятельности и яркой индивидуальности. И здесь огромную роль играет высокий уровень самоорганизации, сознательной саморегуляции своего образа жизни и жизнедеятельности.

Стадии геронтогенеза

Старость - это не событие вроде дня рождения, который наступает сразу. Люди приносят в старость тот же багаж, который несли долгие годы. Если они жили активной жизнью, они, как правило, будут активными, становясь старше. Если нет - то такими они и будут в старости. Старость не разрушает преемственность между тем, чем был человек и тем, чем он будет. По Э.Эрикеону /1950-59/ индивид, приближаясь к концу жизни, несет с собой груз прожитых лет. Старость и приближающаяся смерть приводят некоторых людей к повышенному чувству единства Я, а других - к отчаянью. Под единством Я Эриксон подразумевал большее самопризнание. Оглядываясь назад, старый человек приходит к выводу, что если бы он прожил жизнь заново, она бы ему понравилась такой, какой была: со всеми ошибками, разочарованиями, радостями и достижениями. Под отчаянием Эриксон подразумевает неспособность принять себя и свою жизнь. Оглядываясь назад, такой старик может видеть только потерянные возможности, скверные решения, людей, которые мешали осуществлению его планов. Психолог Роберт Н. Батлер /I963/-7I/ также находит , что пожилые люди обычно оглядываются на свою жизнь чтобы отразить и восстановить прошедшее. Этот процесс он называет "обзором жизни". Такой обзор чаще всего случается при увольнении с работы, смерти супруга или неизбежности скорой собственной смерти. Когда индивид удовлетворен своей жизнью, этот процесс помогает ему принять приближение смерти и представляет собою продолжение развития вплоть до самого конца. Что же случается с людьми, когда они стареют? С точки зрения людей более молодого возраста, те, кому более 65 сталкиваются с проблемами бедности, болезнью, страхом незащищенности и одиночеством. Однако, распространенное суждение о жизни стариков выглядит значительно мрачнее, чем суждение самих старых людей /Уивер/ В развитых странах такие стереотипы постепенно разрушаются. Сами старики в этих странах меняют суждение о старости. Они в целом лучше образованы, зажиточнее, здоровее и более активны, чем прошлые поколения.

Постарение населения, как один из основных демографических феноменов развитых стран выражается в возрастной структуре населения. Доля групп людей старше 60-65 лет составляет от 11,8% до 21,2% от общей численности населения в таких странах, как США, Великобритания, СНГ. Женщина, которой сейчас 65 лет, может надеяться дожить до 84. Однако 65-летний мужчина имеет статистический шанс дожить только до 79. В последние десятилетия разрыв продолжительности жизни между мужчинами и женщинами увеличивается. К 65 годам только 68 мужчин живы на 100 женщин. К 75 годам показатель доходит до 55. Только одна женщина из 3-х к 65 годам оказывается состоящей в браке по сравнению с 75% старых мужчин. В 1995 году старшая возрастная группа по сравнению с младшей преобладала по своей численности соответственно 22,2% - 22,5%. Процесс постарения населения определяется целым рядом факторов, основным их которых является тенденция к сокращению рождаемости в развитых странах

Согласно международной классификации выделены три градации период; геронтогенеза: пожилой возраст у мужчин 60-74 года, для женщин -65-74 года, старческий возраст - 75-90 лет, долгожители - 90 лет и старше.

Героншогенез изучается целым комплексом наук о человеке: биологи-ческими, социальными, психологическими.

На молекулярном уровне у старого человека происходят изменения биохимической структуры организма и снижение интенсивности углеводного, жирового и белкового обмена веществ; уменьшение способности клеток осуществлять окислительно-восстановительные процессы ведет к накоплению в организме продуктов неполного распада, или субметаболитов (уксусная, молочная кислота, аммиак, аминокислоты и др.).

В качестве вероятной причины старения Ж.А.Медведев и другие биохимики рассматривают ошибки синтеза нуклеиновых кислот. Установлено, что РНК и ДНК являются матрицами для построения живых белков и несут в себе наследственную информацию об их химическом строении. В возрастом этот механизм стареет, допуская ошибки при воспроизводстве живого вещества. Предполагается возможность искусственного синезирования молодых матриц, взамен старых.

Возрастная динамика психофизиологических функций

При старении происходят специфические изменения на уровне функциональных. систем человека. Идет увеличение разрастания соединительной ткани в сосудах, скелетных мышцах, почках и других органах. В состав соединительной ткани входят белки, которые изменяясь в старости, становятся химически инертными. Это вызывает кислородное голодание, ухудшение питания и гибель специфических клеток различных органов, которые заменяются соединительной тканью.

Многие исследования показывают старение сердечно-сосудистой, эндокринной, имунной, нервной и других систем. Между тем, имеются факты, расширяющие понимание процессов старения. Современная наука рассматривает его как сложный и противоречивый процесс, характеризующийся не только снижением, но и усилением активности организма.

В процессе старения действие закона гетерохронии становится ещё более выражении. Это проявляется в том, что для одних систем отмечается длительная сохранность и улучшение функционирования, а в других системах организма происходит ускоренная инволюция. Дольше всего- сохраняются в онтогенезе те структуры и функции, которые тесно связаны с осуществлением основного жизненного процесса - собственно обмена ве-ществ в наиболее общих проявлениях. Противоречивость проявляется, главным образом, в разнонаправленности изменений, которые происходят в отдельных Функциональных системах индивидной организации. Именно в период старения разнонаправленность определяет специфику как психического, так и непсихического развития человека.

Очень важны эволюционно-инволюционные процессы для ЦНС, начиная с биохимического клеточного уровня. Это приводит к снижению энергетического потенциала в разных отделах мозга. Например, изменения в стволе мозга более существенны и значительны, чем в мозжечке и в обоях полушариях. Наиболее высокая относительная стабильность обменных процессов наблюдается в высших отделах мозга, где происходит переработка и сохранение информации. Чем сложнее нервная структура, тем больше у нее возможностей для сохранности. Избыточность и сложность ЦНС способствует ее морфологической и функциональной сохранности. Структурно старение выражается, прежде всего, в уменьшении количества нервных клеток - нейронов. Хотя некоторое его снижение может происходить уже вскоре после рождения, заметная их потеря отмечается довольно поздно, начиная с 50-60 лет, и происходит неравномерно в разных зонах головного мозга стариков. Утрата нейронов в коре головного мозга стариков может достигать 40-50% и более. Вес мозга мужчин 20-30 лет равен в среднем 1394 г, а в 90 лет -всего 1161 г.

Имеются данные, что в старости снижаются также плотность расположения и размеры нейронов, в них откладывается пигмент. В белом и сером веществе происходят атрофические процессы, извилины мозга истончаются, борозды расширяются, а полости желудочков мозга увеличиваются. Наибольшее снижение числа нейронов происходит в лобной доле, а также в височной области и в коре мозжечка. Однако, по-видимому, нет прямого соответствия между числом погибших нейронов и степенью функциональных изменений, связанных с определенной структурой мозга. Возрастные явления отмечаются также в спинном мозге и периферической нервной системе, наблюдаются они и во всех звеньях вегетативной нервной системы.

У людей пожилого и старческого возраста ослабляется, прежде всего, процесс внутреннего торможения, падает работоспособность нервной клетки, снижается биоэлектрическая' активность мозга. Однако картина возрастных изменений неоднозначна: существует их зависимость от конституционально-генетических факторов, психической индивидуальности. Так, более высокая биоэлектрическая активность, то есть, уровень биоэлектрических реакций мозга сохраняется в среднем, пожилом и старческом возрастах у лиц «общительного типа» и сангвиников. Оказывается также, что показатели функциональной активности у ближайших родственников долгожителей - людей с наследственной предрасположенностью к долголетию - «запаздывают» по темпам возрастных сдвигов на 15-20 лет, по сравнению с контрольными группами.

В старости происходит процесс ослабления процессов возбуждения и торможения, однако при этом не наблюдается фронтальное ухудшение функций НС. В опытах И.А.Молотковой исследовались люди от 20 до 104 лет. Оказалось, что условные двигательные рефлексы изменяются у них по-разному в зависимости от подкрепления. Наиболее сохранным оказывается оборонительный условный рефлекс. Легко вырабатывается на оборонительном подкреплении и дифференцировка. Пищевой рефлекс у пожилых и старых людей образуется значительно медленнее, чем в группе молодых. Дифференцировка на пищевом подкреплении возникает с трудом в 50-70 л а в 80 лет и старше она не получена вообще. Ориентировочно-исследовательский рефлекс на появление различных изображений вырабатывается быстро в 20-65 лет, а после 68 лет он образуется, но оказывается непрочным. У более старых испытуемых получить его не удается. Эти эксперименты показывают выраженную гетерохронию условно-рефлекторной деятельности мозга вплоть до глубокой старости.

В период старения отчётливо выражена индивидуализация на уровне второй сигнальной системы. Например, лица от 40 до 60 лет могут иметь латентный период речевых реакций в пределах от 1.2 сек до 7,2 сек. От 60 до 70 лет - от 1,2 до 12 сек. 3 возрасте от 70 до 80 лет эти колебания могут быть от 1,2.до 15 сек, а у 90-летних от 1,3 до 25 сек. Этот пример демонстрирует чрезвычайную степень индивидуализации вербальных реакций с возрастом. Есть люди, которые до глубокой старости отличаются высокой сохранностью латентного времени речевой реакции, в то время, как у других этот показатель меняется в 20 раз.

В ЦНС в противовес старению развиваются приспособительные функциональные механизмы, например, усиливается охранительное торможение во время длительной работы, растёт чувствительность нервных структур к ряду химических веществ, таких, как инсулин, адреналин.

Усиление действия закона гетерогенности представляет собой главный эффект активизации, который можно назвать "эффектом поляризации". Он состоит в том, что ослабление и разрушение одних элементов приводив к интенсификации напряженности других, тем самым обеспечивая сохранность той или иной системы. Одни механизмы заменяются другими, резервными, более древними и потому более устойчивыми по отношению к старению. В период старения наблюдается также эффект компенсации, когда существующие системы берут на себя несвойственные им ранее функции, возмещая работу ослабленных и разрушенных структур. Например, при разрастании соединителъной ткани. Формируются новые разнообразные механизмы жизнедеятельности, которые способствуют сохранению работоспособности организма в целом. Такой путь повышения биологической активности может быть назван «эффектом конструирования».

Происходящие в этот период разрушительные процессы, оказываются выше порога сознания, отражаясь в нем в виде болезненных симптомов. Усиленный сознательный контроль и регуляция биологических процессов включаются в образ жизни старых людей и означают усиление роли человека как личности в сохранении и преобразовании собственных индивидных качеств. Сознательная регуляция возрастной динамики функциональных систем управляется эмоциональной и психомоторной сферой. Например, изучение гиподинамии показывает многообразные связи двигательного аппарата с разными системами организма. Определённые системы тренировок могут оптимизировать функции дыхания, кровоснабжения, мышечную работоспособность у лиц пожилого возраста. Центральным механизмом сознательной регуляции является речь, значение которой возрастает в период геронтогенеза. Благодаря всей предшествующей жизни речь накапливает огромное число ассоциативных связей. Действуя по принципу отвлечения и обобщения, речь характеризуется качественно иным уровнем интеграции и регуляции поведения. Если у некоторых людей старше 60 лет удлиняются латентные периоды словесных реакций, отмечается многословность, то у других сохранность индивидуальных показателей речевых реакций оказывается в пределах нормы молодого возраста. У этих людей продолжает увеличиваться информативность и словарный запас.

Различные изменения в пожилом и старческом возрасте высвобождают резервные возможности, накопленные в период роста и зрелости, поэтому использование психофизиологических механизмов может способствовать накоплению резервных возможностей, включая возможности новообразований. При этом участие личности в сохранении индивидной организации должно усиливаться.

Старение органов чувств изучено пока недостаточно. Наибольшее значение имеют возрастные нарушения зрения и слуха, которые существенно ограничивают приспособительные возможности человека, особенно у глубоких стариков.

Зрение. Возрастные изменения органа зрения исследовались наиболее подробно, причем, старение некоторых структур глаза, как выяснилось, начинается очень рано, еще в ростовом периоде, а заканчивается в старости. В качестве примера можно привести старение хрусталика. Оно выражается в постепенном увеличении его' размеров и массы, начиная с 20-30 лет, одновременно повышается и плотность структуры, развивается помутнение (старческая катаракта). С возрастом уменьшается острота зрения, сила аккомодации, адаптация к слабому освещению, понижается реакция зрачков на свет, контрастная и цветовая чувствительность. Старческие изменения затрагивают также конъюнктиву, роговицу, глазное дно. Уменьшается свойственный молодости блеск глаз и прозрачность сред глаза.

Слух. Старение органа слуха тоже начинается рано, по некоторым данным, еще в юношеском возрасте, но обычно после 40 лет, когда теряется тонкость восприятия звуков высокой частоты, Тугоухость прогрессирует с возрастом, хотя ее проявления и неоднородны.

Вкус. Существует мнение, что вкус - эволюционно древнее чувство, которое формируется очень рано и сохраняется до глубокой старости. Все же по некоторым данным, около 80% людей старше 60 лет имеют ослабление вкусовой функции, предположительно, в наибольшей степени к сладкому. Объективно отмечают уменьшение числа вкусовых луковиц с возрастом, начиная с 45 лет, хотя не исключены и компенсаторные процессы.

Обоняние. Мнения о возрастных изменениях функции обоняния достаточно противоречивы. Высказывалось- предположение, что оно может ослабляться с 45 лет и прогрессивно снижаться после 60 лет. Однако в то же время имеются сведения, что у большинства долгожителей 90-135 лет обоняние было сохранено или незначительно снижено. Объективно констатировались уменьшение числа обонятельных клеток и атрофические процессы в слизистой оболочке носовой полости, но последние не были сколько-нибудь отчетливо связаны со снижением обоняния. К тому же, при постоянной тренировке, например, у дегустаторов или парфюмеров обонятельная функция может сохраняться долго.

Кожная чувствительность. Имеются отдельные наблюдения о снижении с возрастом некоторых видов кожной чувствительности, хотя данные литературы довольно противоречивы. Возможно, что наиболее отчетливо проявляются изменения вибрационной чувствительности, снижающейся с возрастом и нередко почти отсутствующей у долгожителей.

Психофизиологические функции изменяются следующим образом. С 40 лет происходит снижение громкостной чувствительности в высокочастотном диапазоне /4000 - 16000 гц/, хотя это изменение и не равномерное. Ухудшение громкостной чувствительности в диапазоне средних частот, где располагаются фонемы, с 20 до 60 лет происходит незначительно. Низкочастотные звуки /32-200гц/ сохраняют своё сигнальное значение и в позднем онтогенезе. Т.о. ухудшение работы слухового анализатора носит избирательный характер. К 80 годам происходит снижение цветовой чувствительности, но так же неравномерно. К желтому цвету после 50 лет чувствительность не изменяется, а к зеленому снижается, но замедленно. Значительное ослабление сенсорной реакции отмечается на красный и синий цвета, то есть на крайние коротковолновые и длинноволновые части спектра.

Глазомер и сенсорное поле зрения сохраняются вплоть до 69 лет, В то же время ухудшается острота зрения и объем перцептивного поля.

Гетерохронность интеллекта. Научение и фиксация нового опыта происходят медленнее, но ощутимой разницы нет в том случае, когда при этом можно использовать прежний опыт. Здесь, разумеется, имеет немаловажное значение и степень умственных способностей в молодом возрасте, особенно если человек занимается творческой деятельностью. Люди интеллектуального труда (ученые, писатели, художники) часто сохраняют ясность ума до глубокой старости.

Вряд ли можно прямо сопоставить результаты интеллектуальных тестов лиц молодого и пожилого и старческого возрастов, поскольку они разработаны для молодых людей и могут не выявить специфику интеллекта и интеллектуальный потенциал в старших возрастных группах. В молодости интеллект направлен преимущественно на готовность и способность к выполнению тех задач, которые строятся на использовании уже накопленного опыта и информации.

Среди психических процессов, на которых в наибольшей степени отражаются возрастные изменения, важное значение придается ослаблению памяти. Распространено мнение, что снижение памяти и старение тесно связаны друг с другом. Но вместе с тем известно, что ослабление основных функций памяти происходит неравномерно. В основном страдает память на недавние события и плохо фиксируются новые впечатления. Память на прошлое сохраняется гораздо дольше, она снижается только в глубокой старости. Изменения памяти при старении, вероятно, имеют приспособительный характер, так как постепенно механическое запоминание все больше уступает место логичному и систематическому усвоению.

В 70 - 90 лет особенно страдает механическое запечатление. Лучше всего сохраняется логическая память. Образная память ослабевает больше, чем смысловая, но сохраняется дольше, чем механическое запечатление. Основой прочности памяти в старческом возрасте являются внутренние смысловые связи. Фиксирование своего поведения у лиц старше 70 ослаблено по сравнению с долговременной памятью. Деформации особенно сильны в образной памяти, где восприятие и запоминание не сопровождаются организующим влиянием речи. Ведущим видом памяти становится смысловая логическая память.

В процессе геронтогенеза примечателен противоположный ход развития вербальных и невербальных функций. Снижение невербальных функций особенно ярко проявляется к 40 годам, а вербальные функции прогрессируют после 40- 45 лет. Таким образом, речемыслителъные, второсигнальные функции противостоят общему процессу старения.

Развитие личности в геронтогенезе

Трудовая профессиональная деятельность сенсибилизирует включенные в нее функции, что способствует их сохранности. Т.О. на неравномерность возрастных изменений психофизиологических функций накладывается неравномерность, являющаяся следствием специализации этих функций под влиянием жизненного опыта человека и иных социальных факторов. Взаимодействие разных видов гетерохронии индивидуализирует возрастную динамику и создает множество вариантов психического развития функций в старческом возрасте.

Выход на пенсию нередко вызывает неприятные переживания. В то же время не существует надежных свидетельств того, что это событие приводит к кризису у большинства пожилых людей. С выходом на пенсию снижаются доходы, но в тех. случаях, когда пенсия высока, большинство работающих увольняется достигнув возраста. Вопреки распространенному мнению, весьма малое число работников в развитых странах уходит на пенсию в приказном порядке. Из-за плохого здоровья уходит на пенсию в 8 раз больше мужчин, чем по приказу. Большинство же тех, кто увольняется по другим причинам, чем слабое здоровье, очень счастливы и подтверждают это собственными высказываниями. Только от 13-17% утверждают, что они бы уволились позже, если бы у них была такая возможность. Однако некоторые старики-пенсионеры переживают специфический шок. Чаще всего это рабочие, которым не удалось развить интересы за пределами своей работы, кто не продумал свои жизненные планы в связи с выходом на пенсию и не обсудил их с супругами./Броудж,1981/.

Существует широко распространённое мнение, что страх перед преступниками. создает серьезную проблему для стариков. Но данные 1981 г. по США указывают, что только 21% пожилых людей сами видели преступление. Более того, пожилые люди гораздо реже становятся жертвами преступлений, чем более молодые. Преступления против личности, такие, как изнасилование, ограбление, нападение случаются со стариками 30 на 1000. Если брать средние данные по населению, то подобные преступления случаются в четыре раза чаще: 130 на I000/I980/.

Влияние жизненного пути человека и меры его активности на ход онтогенетической эволюции в период старения неизмеримо больше, чем в ранние годы. На сохранность и развитие разных сторон интеллекта в периоде онтогенеза влияют образование, общие и специальные способности, интересы и род занятий, При высоком уровне образования не наблюдается спад вербальных функций: до глубокой старости. С уровнем образования тесно связаны показатели скорости речи, эрудиции, и логического мыщления.

Фактором жизнеспособности является также род занятий. Профессиональные навыки поддерживают соответствующие функции до глубокой старости. От характера деятельности зависит и то, какие функции прежде всего подвергнутся инволюции. Например, при восприятии ближнего пространства механики, чертежники, швеи с возрастом теряют остроту зрения, а профессиональные водители надолго сохраняют глазомер и скорость реакции.

Продолжительная трудоспособность, как показывают исследования, находится в прямой зависимости от того, соответствуют ли индивидуальные психофизиологические показатели требованиям профессии. Важным фактором жизнеспособности человека является не только уровень образования, но и род занятий. Лица пенсионного возраста характеризуются высокой сохранностью тех функций, которые выступали у них в качестве существенного психического фактора профессиональной деятельности. Так, у ученых не изменялись с возрастом запас слов и общая эрудиция; у пожилых инженеров — многие невербальные функции; старые бухгалтеры выполняли тест на скорость и точность арифметических действий так же хорошо, как и молодые. В результате экспериментальных исследований М. Д. Александрова [3] пришла к выводу о том, что острота зрения и поле зрения сохраняются на высоком уровне до глубокой старости у водителей, моряков, летчиков. Высокая сохранность глазомерной функции у престарелых людей определенных профессий является итогом аккумуляции прежнего опыта зрительно-моторной координации. Те функции, которые являются главными компонентами трудоспособности, сенсибилизируются в процессе трудовой деятельности.

В группах лиц предпенсионного возраста, отличающихся высокой адаптированностью к производственной деятельности, оказываются сохранными те психофизические функции, которые обеспечивают успешность профессиональной деятельности. В группах, менее адаптированных к условиям производства, напротив, имеет место значительное ухудшение показателей профессионально значимых функций.

В позднем онтогенезе усиливается роль личности, ее социального статуса и включенности в систему общественных связей. Экспериментально выявлена также регулирующая роль рефлексивных свойств личности, их тесная связь с целями жизни и деятельности, ценностными ориентациями, установками.

Особое значение в качестве фактора, противостоящего инволюции человека, в целом имеет его творческая деятельность. После 70 лет успешно работали Ламарк, Лаплас, Галилей, Кант, Гумбольдт писал главную свою работу от 76 до 89 лет, Гёте создал вторую часть "Фауста" между 70 и 80 годами."Хаджи Мурат" Л.Толстой написал в 76 лет. Микельанджело работал до 79 лет, Клод Мане до 76. Рабиндаранат Тагор после 60 лет начал заниматься живописью и создал рад замечательных полотен. У него было три пика продуктивности: 34,49 и 69 лет.

Интересы творческих людей носят, как правило, активный характер, реализуясь не только в профессиональной деятельности. Это позволяет личности реализовать свои возможности в период геронтогенеза. Следует отметить и специфику творческой мотивации - это в первую очередь интерес к самому творческому процессу, целенаправленность устремлений. Элементами креативности являются: рефлексия интуиции, фантазия, стремление к новизне, гибкости, оригинальности, критичности, инверсивности. то есть склонности к переходу от одного состояния к другому и ребячливости. Креативность в целом не зависит от пола и возраста. Творческий потенциал личности может быть реализован только при сохранении обучаемости. Следует отметить, что среди людей творческих после 70 лет редко встречается та или иная форма старческой деменции.

Творчество и активные социальные контакты позволяют противостоять еще одной проблеме старости - одиночеству. Правда, если 65% молодых людей считают одиночество серьезной проблемой старости, только 13% самих стариков соглашаются с ними (Уивер, 1981). Более того, оказывается, что старые люди смотрят, например, телевизор не дольше, чем все остальные, большинство - около трёх часов в день или того меньше. /Хиндс, 1980/.

Психологическая помощь

Другую проблему, реальную, неизбежную представляет собой приготовление к концу жизненного цикла. В последние десятилетия развивается новое научное направление - танатология, изучающая умирание и смерть. Оказывается, например, что менее 10% старых людей боятся смерти, более того, оказалось, что гораздо чаще по сравнению с пожилыми, думают о смерти молодые люди. Исследования Элизабет Кюблер-Росс /1969/ показывают, что умирая, люди обычно проходят через 5 стадий. Не обязательно у каждого все пять стадий будут выражены. Первая стадия – отрицание: "Со мной этого не может случиться", "Это ошибка". Вторая стадия гнев: "Почему я?» Умирающие люди могут испытывать враждебность к здоровым, ухаживающим за ними, к выздоравливающим. Третья стадия - попытка "заключить сделку" /возможно, с Богом/ для получения еше какого-то времени. Следующая стадия - нарастающее чувство потери и переживание депрессии. Умирающий скорбит о неизбежности смерти, потере близких и друзей и о том, что приходится терять личностно важное и расставаться с мечтами. Затем, ближе к концу, когда умирающий устал и ослаб, он принимает неизбежное. Прохождение через названные стадии зависит от течения болезни, общего состояния, отдельных симптомов.

С конца ХХ в. в ряде стран, в первую очередь, в Великобритании развивается движение» ставящее своей целью восстановить достоинство умирающего, скрасить его последние часы - это "хосписы". Это cпециально оборудованные места, где неизлечимо больные люди ожидают смерти. Врачи в хосписах не стараются продлить жизнь пациентов, но пытаются облегчить боль и способствовать контактам с дорогими для пациентов людьми. Первый и наиболее известный хоспис - это хоспис Св. Кристофера а Лондоне. Например, в 1977 году там умерло 600 пациентов, каждый находился на попечении около 12 дней. Пациенты в хосписе ведут самую нормальную жизнь, о них заботятся, насколько это возможно, члены семьи. В последнее время многие хосписные программы пытаются оказывать такую же помощь на дому.