Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при сальмонеллезе»

Определение:	Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, характеризуется интоксикацией и поражением всех отделов ЖКТ
Этиология:	Бактерии рода сальмонелл, особенно Salmonella enteritidis
Эпидемиология (эпидемиологический анамнез, сбор данных о пациенте)	Источник инфекции: больные люди и носители, животные, птицы (гуси, утки) Факторы заражения: пищевые продукты, инфицированные при приготовлении или полученные от животных носителей (мясо, молоко, яйца) Механизм заражения: фекально-оральный, пищевой Иммунитет: типоспецифический до 1 года Факторы риска: экзогенные (особенности питания) эндогенные (дисбактериоз, гастрит)
Патогенез:	Размножение сальмонелл в пищевом продукте, затем в тонкой кишке  экзотоксин  энтерит  повышение секреции  диарея. Эндотоксин  токсинемия  интоксикация
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубационный период 1-2 дня	нет	нет
2. Продромальный	Острое начало
3. Разгар болезни 3-5 дней	Рвота, диарея, лихорадка, боли в животе, слабость, олигурия, судороги	Частый жидкий стул, жажда, тахикардия, рвота, боль в животе
4. Реконвалесценция	Неустойчивый стул	Симптомы дисбактериоза: неустойчивый жидкий стул, боли в животе
Осложнения:	Обезвоживание, дегидратационный шок, дисбактериоз
Диагностика:	Бактериологическое исследование кала, крови Серологическое исследование
Планирование ухода:	Независимый уход: Контроль характера стула, пульса, АД, цвета кожных покровов Учет объема стула, диуреза Гигиена промежности Контроль диеты № 4, исключить молоко, овощи, бобовые Контроль приема Регидрона внутрь Зависимый уход: Парентеральная регидратация: в/в солевые растворы Контроль приема этиотропных средств: ципрофлоксацин
Сан-эпид. режим:	Дезинфекция выделений больного Текущая и заключительная дезинфекция в палате с применением лизоформин 0,75%, хлорамин 1%, клорсепт 0,02% Гигиена рук медицинского персонала и пациента
Профилактика:	Специфическая – бактериофаг Неспецифическая – личная гигиена и гигиена питания

Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при дизентерии (Шигеллез)»

Определение:	Дизентерия – острая кишечная инфекция, характеризуется воспалением слизистой толстой кишки и интоксикацией
Этиология:	Бактерии Шигеллы – Флекснера (90%) – Зонне (10%) – Нью-Кестл – Григорьева
Эпидемиология (эпидемиологический анамнез, сбор данных)	Антропоноз Источник инфекции: больные острой, хронической, стертой формой, бактерионосители Механизм заражения – фекально-оральный Иммунитет – до 1 года, типоспецифический Факторы, способствующие заболеванию: Эндогенные – гастрит, дисбактериоз Экзогенные – нарушение личной гигиены
Патогенез:	Входные ворота инфекции  желудок, тонкая кишка здесь работают неспецифические механизмы защиты. Размножение бактерий в толстой кишке  воспаление, нарушение всасывания воды, усиление моторики (колит - ректосигмоидит)
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубация до 7 суток	нет	нет
2. Продром до 1 суток	Боли в животе	Боль внизу живота
3. Разгар до 5 дней	Диарея, тенезмы, боли в животе, слабость, рвота, кровь в кале	Жидкий стул, боли в животе, слабость, жажда
4. Реконвалесценция	Неустойчивый стул	Симптомы дисбактериоза: неустойчивый стул, боли в животе
Осложнения:	Обезвоживание, обострение геморроя, трещины анальных складок, дисбактериоз
Диагностика:	Бактериологическое исследование кала (посев – результат на 4-й день) Копрограмма (лейкоциты, эритроциты) Серологическое исследование Инструментальные методы – ректороманоскопия
Планирование ухода:	Контроль характера стула, пульса, АД, цвета кожных покровов Контроль диеты № 4: исключить молоко, овощи, бобовые Контроль приема регидрона внутрь Контроль диуреза и объема стула Контроль приема этиотропных средств: ципрофлоксацин 5-7 дней
Сан-эпид. режим	Дезинфекция выделений больного: 5% гипохлорид, 10% хлорамин Текущая и заключительная дезинфекция в палате с применением лизоформин 0,75%, хлорамин 1%, клорсепт 0,02% Гигиена рук медицинского персонала и пациента
Профилактика:	Неспецифическая – личная гигиена и гигиена питания