Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при вирусных гепатитах a, b, c, d, e»

Определение:	Вирусные гепатиты – это группа заболеваний с различными механизмами заражения, поражением паренхимы печени и интоксикацией
Этиология и Эпидемиология (эпидемиологический анамнез)
Признак	Гепатит А HAV	Гепатит В HBV
Возбудитель	РНК вирус	ДНК вирус
Источник инфекции	Больные острой формой	Больные хрон., острой формой, вирусоносители
Механизм заражения	Фекально-оральный	Парентеральный, половой, контактно-кровяной
Иммунитет	Прочный, стерильный	Прочный стерильный, нестерильный
Сезонность	Осень	Нет
Группы риска	Дети, подростки	Наркозависимые, медработники
Инкубацион. период	14-50 дней	25-180 дней
Патогенез:	Цитолиз гепатоцитов  нарушение функции: обмен билирубина, ферментемия, интоксикация, нарушение синтеза белков, паренхиматозная желтуха
Период болезни	Клинические проявления		Проблемы
1. Инкубационный	нет		нет
2. Преджелтушный 3. Желтушный	Лихорадка, слабость, отсутствие аппетита, гепатомегалия, желтуха, потемнение мочи		Снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тяжесть в эпигастрии, рвота, желтушность кожи
4. Выздоровление	Слабость		Хронизация, воспаление ЖВП
Лабораторные методы обследования	Биохимические анализы крови: АЛТ, АТС – трансаминазы, билирубин, протромбин Определение маркеров вируса: HAV – IqM  гепатит А HbsAq, HbeAq  гепатит В HCV – антитела  гепатит С
Осложнения острого гепатита:	печеночная кома переход в хроническую форму холецистит, холангит
Профилактика:	Специфическая: Гепатит В – новорожденным, всем взрослым – по эпидемич. показаниям Гепатит А – прививки по эпидемическим показаниям Неспецифическая: Определяется особенностями заражения при разных гепатитах
Гепатит С	По эпидемиологии аналогичен гепатиту В. Вирус РНК-содержащий. Характерно первично-хроническое течение, отсутствие острой фазы болезни у большинства больных и рецидивирующее течение с развитием цирроза
Гепатит Д	По эпидемиологии аналогичен гепатиту В. Может быть только в сочетании с гепатитом В (mixt-инфекция, суперинфекция). Усугубляет клинику гепатита, высокий риск комы, быстро формируется цирроз печени
Гепатит Е	Передается фекально-орально. Протекает как гепатит А – с полным выздоровлением и формированием прочного иммунитета
Сестринский уход:	Независимый: Контроль соблюдения постельного режима Контроль соблюдения диеты № 5 Контроль приема щелочной воды, полифепана Термометрия Контроль характера стула, диуреза При кожном зуде – гигиенический душ Зависимый: в/в раствор глюкозы 5%, гемодез, спазмолитики – но-шпа
Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита: Заключительная дезинфекция: 3% хлорамин Обследование контактных: биохимия крови – трансаминаза Карантин на 35 дней при гепатите А Наблюдение за контактными в течение срока карантина