Целевые задачи занятий для студентов по рентгенологической диагностике заболеваний лёгких.

1. Научиться правильно рассматривать прямые и боковые рентгенограммы грудной полости и оценивать их качество.

2. Освоить рентгенологическую картину нормальной грудной полости.

3. Уметь отличить по снимкам нормальные лёгкие от лёгких с выраженной патологией.

4. Уметь определить локализацию изменений по рёбрам, зонам лёгкого, долям, сегментам.

5. Знать специальные методы рентгенологического исследования лёгких (КТ, линейную томографию, ангиопульмонографию) и показания к их применению. Представлять их техническое выполнение.

6. Изучить основные патологические процессы органов дыхания, понимать их патологоанатомическую сущность.

7. Изучить рентгенологические симптомы и синдромы поражения лёгких

8. Уметь дифференцировать типичную рентгенологическую картину патологических процессов лёгких.

9. Ознакомиться с основными формами острых пневмоний, их рентгенологической картиной. Уметь обнаружить патологию на рентгенограмме.

10. Получить представление об осложнениях в течении острых пневмоний: нагноении, абсцедировании, плеврите. Знать их рентгенологическую картину.

11. Ознакомиться с классификацией форм лёгочного туберкулёза.

12. Изучить рентгенологическую картину при различных формах легочного туберкулёза.

13. Знать роль и значение томографических методик в обнаружении ранних признаков деструкции и образующихся полостей – каверн.

14. Изучить возможности и пределы рентгенологического метода в оценке фазы течения туберкулёза. Оценить значение клинико-рентгенологического контроля в динамике течения туберкулёза.

15. Получить представление о клинико-рентгенологических особенностях доброкачественных опухолей, паразитарных кист, туберкулом.

16. Изучить классификацию бронхогенного рака лёгкого его клиническими проявлениями и характерными особенностями рентгенологической картины.

17. Уметь определять на рентгенограммах типичную картину центрального и периферического рака лёгкого и метастазов в лёгкие.

Справочный материал.

Группы заболеваний легких.

1. Заболевания воспалительной природы.

2. Заболевания опухолевой природы

3. Заболевания, вызванные травматическим воздействием.

4. Аномалии, пороки, варианты развития.

Схема расположения сегментов (по Рохлину)

Правая боковая проекция	Прямая передняя проекция	Левая боковая проекция
	Прямая задняя проекция

Основные, определяемые рентгенологическим методом, патологические процессы в органах дыхания.

1. Инфильтрация (активный воспалительный процесс).

2. Деструкция в участке инфильтрации и образование полостей.

3. Пневмосклероз и пневмоцирроз (уплотнение лёгкого как исходы воспаления).

4. Бронхоэктазы (расширение и деформация бронхов).

5. Сужение, нарушение проходимости бронхов (как результат – гиповентиляция, вздутие, ателектаз).

6. Плевриты (фиброзные, экссудативные, адгезивные).

7. Новообразования в лёгких.

8. Патология внутригрудных лимфатических узлов.

Степени и исходы нарушения бронхиальной проходимости.

1-ая степень – гиповентиляция

2-ая степень – вентильная (клапанная) эмфизема

3-я степень – ателектаз

Некоторые понятия, применяемые при описании в рентгенодиагностике.

1. Очаг (тень размером до 1,0-1,5 см в диаметре).

2. Инфильтрат (тень округлой формы с нечеткими контурами, диаметром около3-5 см).

3. Участок инфильтрации (острого воспаления) любой формы и размера.

4. Очаги деструкции в участке инфильтрации.

5. Полость (кольцевидная тень с просветлением внутри, ободок которой может иметь любую толщину и резкость контуров).

6. Новообразование (ограниченный процесс, имеющий определённую форму с различными контурами и очертаниями).

7. Безвоздушный участок лёгкого (ателектаз сегмента, доли или всего лёгкого).

8. Смещение средостения и половин купола диафрагмы.

Требования к рентгенологической оценке очага, инфильтрата, полости.

Очаг. Локализация. Размер. Границы. Однородность Наличие включений.	Инфильтрат. Локализация. Интенсивность: Высокая. Средняя. Низка. Ограниченность: с чёткими границами без чётких границ Однородность (по наличию бронхограмм): не однородная однородная
Кольцевидная тень. Локализация. Размер. Границы. Однородность. Наличие включений. Толщина стенки. Форма.

Группы внутригрудных лимфатических узлов нередко сочетающиеся с патологией лёгких.

1. Паратрахеальные.

2. Парааортальные.

3. Трахеобронхиальные.

4. Бифуркационные.

5. Бронхопульмональные.

Клинические формы туберкулёза лёгких.

1. Первичный туберкулёзный комплекс.

2. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

3. Диссеминированный туберкулёз лёгких.

4. Милиарный туберкулёз лёгких

5. Очаговый туберкулёз лёгких.

6. Инфильтративный туберкулёз лёгких.

7. казеозная пневмония

8. Туберкуломы лёгких

9. Кавернозный туберкулёз лёгких.

10. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких.

11. Цирротический туберкулёз лёгких.

12. Туберкулёзный плеврит (в том числе эмпиема).

13. Туберкулёз верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов.

14. Туберкулёз органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями лёгких.

Фазы туберкулёзного процесса. Инфильтрации (обострения). Распада и обсеменения. Рассасывания. Уплотнения, кальцинации (фиброза).

Клинические состояния. Компенсированный туберкулёз. Субкомпенсированный туберкулёз. Декомпенсированный туберкулёз.