Справочный материал. Варианты нормального расположения тени сердца.

1. Косое – у нормостеников.

2. Вертикальное – у астеников.

3. Горизонтальное – у гиперстеников

Некоторые причины изменения размеров тени сердца.

Уменьшение тени сердца -	Эмфизематозное лёгкое Особенности конституции Уменьшения собственно сердца не бывает
Увеличение тени сердца -	Снижение объёма лёгких Гипертрофия и дилатация отделов сердца (кардиосклероз, миокардит, инфаркт) Перикардиты Опухоли Пороки сердца (врождённые и приобретённые)

Задания на дом для самоподготовки к занятиям по рентгенологической диагностике

заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1. Ознакомьтесь в рекомендуемой литературе с рентгеноанатомией сердца и крупных сосудов.

2. Нарисуйте в тетради схему рентгенологической картины сердца в прямой и боковой проекции. Обозначьте на схеме, какие отделы сердца располагаются в краеобразующем положении.

3. Запишите в тетрадь, какие отделы сердца изменяются при митральных и аортальных пороках.

4. Запишите в тетрадь основные рентгенологические признаки перикардита и миокардита.

5. Нарисуйте в тетради схему рентгенологической картины аневризм восходящего и нисходящего отделов аорты.

РАНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Вступление.

Рентгенологический метод играет немаловажную роль в диагностике заболеваний пищевода, желудка и кишечника. Особенное значение метод приобретает в сочетании с эндоскопическими методиками. При поражении печени, желчного пузыря и поджелудочной железы пальма первенства принадлежит ультразвуковой диагностике и МРТ. При исследовании желчевыделительных путей - преимущество за сочетанным рентгенологическим и эндоскопическим методом РХПГ, который является не только диагностическим, но и лечебным. Последнее время растёт влияние рентгеновской компьютерной томографии. Не исключено почти полное вытеснение им других рентгенологических методик. Рентгенологические методики не гарантируют отсутствие ошибок при одиночном исследовании, поэтому окончательный диагноз устанавливается по данным всех клинических исследований.

Целевые задачи занятий по рентгенологической диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

1. Научиться узнавать органы желудочно-кишечного тракта на рентгенограммах, их анатомические отделы в норме, форму и контуры этих органов.

2. Представлять себе значение функциональных особенностей органов желудочно-кишечного тракта в норме.

3. Изучить рентгенологические признаки заболеваний пищевода.

4. Изучить рентгенологические признаки заболеваний желудка и кишечника.

5. Научиться обнаруживать признаки прободения органов желудочно-кишечного тракта и непроходимости кишечника.

Справочный материал.

Группы заболеваний желудочно-кишечного тракта.

1. Заболевания воспалительной природы.

2. Заболевания опухолевой природы

3. Заболевания, вызванные травматическим воздействием.

4. Аномалии, пороки, варианты развития.

Методика описания рентгенограмм пищевода.

«При рентгеноскопии воздушный столб трахеи и пищевод, контрастированный бариевой смесью, от срединной линии не отклонены, не деформированы».

Методика описания ирригоскопии с последующим раздуванием.

«При ирригоскопии свободно законтрастировались бариевой взвесью все отделы толстой кишки. Гаустрация сохранена во всех отделах, симметрична. Контуры толстой кишки ровные, чёткие. После опорожнения рельеф кишки не изменён. При раздувании стенки кишки эластичные, смещаемы. Пальпация по ходу кишки безболезненна.»

Методика описания обзорных рентгенограмм брюшной полости.

«На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости видимых патологических изменений не выявлено».

Методика описания рентгенограмм РХПГ.

«При ретроградной холангиопанкреатикографии контрастированны внутрипечёночные и внепечёночные желочные протоки. Диаметр холедоха до 0,8 см. конкрементов в просвете не определяется, контрастное вещество свободно поступает в двенадцатиперстную кишку».

Методика описания рентгенограмм желудка.

«Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для бариевой взвеси. Желудок расположен обычно (в форме крючка). Свод желудка плотно прилежит к левой половине купола диафрагмы. Складки слизистой желудка продольные. Желудок контрастирован туго, контуры желудка при тугом контрастировании ровные чёткие. Перистатика глубокая, симметричная по обеим кривизнам. Луковица двенадцатиперстной кишки расположена справа от позвоночного столба, не деформирована. Эвакуация бариевой взвеси из желудка не задержана».

Задания на дом для к занятиям по рентгенологической диагностике

заболеваний желудочно-кишечного тракта.

1. Ознакомьтесь с рентгеноанатомией органов желудочно-кишечного тракта в норме и методиками рентгенологического исследования.

2. Нарисуйте в тетради схематическое изображение пищевода, желудка и кишечника и обозначьте на схеме все отделы этих органов.

3. Нарисуйте схемы рентгеновского изображения контрастированных органов желудочно-кишечного тракта в норме: пищевода – в положении больного стоя, желудка – в положении больного стоя, лёжа на спине и на животе, кишечника – лежа.

4. Ознакомьтесь с рентгенологическими признаками патологических процессов пищевода.

5. Напишите в тетради, в каких случаях необходимо направлять пациентов на рентгенологическое исследование пищевода.

6. Нарисуйте в тетради схематическое изображение рентгенологических признаков заболеваний пищевода: инородные тела в пищеводе, дивертикул пищевода, рубцовое сужение пищевода, рак, пищевод при ахалазии.

7. Ознакомьтесь с рентгенологическими признаками основных заболеваний желудка и кишечника.

8. Нарисуйте в тетради схематическое изображение рентгенологических признаков заболеваний: язвы желудка, язвы луковицы двенадцатиперстной кишки; рака с изъязвлением, поверхностного рака, возвышающегося рака, доброкачественной опухоли при двойном и тугом контрастировании желудка; свободного газа в брюшной полости; кишечной непроходимости, рака толстой кишки.

9. Выпишите в тетрадь показания к рентгенологическому исследованию желудка, толстой кишки.

РАНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Вступление.

Современную диагностику заболеваний мочевыделительной системы сегодня невозможно представить без комплекса лучевых методов исследования. Лишь сочетание рентгенологических методик с другими лучевыми методами, не исключая обязательного клинического обследования и лабораторных тестов, может дать полную ясность при диагностике патологии системы мочевыделения. Из рентгенологических методов на первом месте по частоте проведения стоят экскреторная урография и КТ.

Как скрининг применяется ультразвуковая диагностика, а для изучения функции почек – радиоизотопные методы. Для детального изучения анатомических особенностей отличные результаты даёт МРТ.