Фиброзный периодонтит

Этиология

Фиброзный периодонтит, помимо перечисленных ранее причин, развивается, как исход острого воспалительного процесса, гранулирующего или гранулематозного периодонтита, что происходит самопроизвольно или под влиянием лечебных мероприятий.

В этом случае способен развиться рубец и происходит восстановление на этом участке костной ткани   в окружности верхушки корня образуется ограниченный воспалительный очаг вследствие разрастания фиброзной ткани - фиброзный периодонтит. 

Патологическая картина

Происходит замена поврежденных воспалением тканей периодонта грубоволокнистой (фиброзной) соединительной тканью. Это приводит в итоге к нарушению нормальной функции периодонта.  Макроскопически периодонт утолщен, плотный, имеется разрастание фиброзной ткани. Утолщенные участки корневой оболочки в области локализации патологического процесса, как правило, бледно-розовой окраски. Эти изменения оболочки корня захватывают в некоторых случаях лишь окружность его верхушки, в других - процесс бывает диффузным и распространяется на весь периодонт. Очень часто фиброзный периодонтит сопровождается избыточным образованием цемента - гиперцементозом.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются бедные клетками пучки грубоволокнистой соединительной ткани, между которыми изредка располагаются очажки круглоклеточной инфильтрации. Нередко среди фиброзной ткани можно выявить участки грануляционной ткани различных размеров. На участках корня, ранее подвергшихся резорбции, имеются отложения вторичного цемента. Иногда массы такого избыточного цемента наслаиваются почти по всей поверхности корня. В отдельных случаях происходит склерозирование, утолщение костной ткани, прилегающей к фиброзно измененному периодонту.

Фиброзный периодонтит характеризуется длительным, бессимптомным, вялым течением.

Жалобы пациента

Как таковые жалобы отсутствуют. Как правило отсутствует боль при накусывании, только при редко возникающем обострении процесса возможна болезненность при жевании или ноющие боли, которые быстро исчезают и не длительно не беспокоят.

Anamnesis morbi (одинаков для всех описываемых процессов)

1. Характер, локализация, длительность, временной период возникновения (ночь, день) боли.

2. Какими препаратами купируется боль

3. Проводилось ли раньше лечение; если да, то:

• У какого специалиста

• По какому поводу обратился

• Поставленный диагноз

• Проведенное лечение

• К каким специалистам в дальнейшем дано направление

• Дальнейшие назначения врача

Аnamnesis vitae

1. Профессия, место работы

2. Место проживания

3. Социальный статус

4. Наличие или отсутствие хронических заболеваний (напр. ВИЧ-инфекция, гепатиты, уровенерологические патологии)

5. Наличие общесоматических патологий (дых. истема, ССС, системы крови и т.д.)

6. Аллергологический анамнез (особенно наличие, отсутствие аллергической реакции на анестетики, некоторые используемые в стоматологии матерьялы, латекс и т.д.)

7. Наличие гинетических патологий

8. Беременность, ее сроки.

Status localis

• При внешнем осмотре лицо симметрично, отечность, гиперимированность кожных покровов отсутствует. Тургор кожи нормальный

• Лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные) не пальпируются

• Температура в норме

• При осмотре полости рта слизистая также не отечна, не гиперимированна, нормального цвета.

• При осмотре зубного ряда клинических признаков фиброзного периодонтита не выявляется, т.е. они отсутствуют. Перкуссия причинного зуба безболезненна, в редких случаях слабоболезненна; перкуссия соседних зубов безболезненна.

• Насторожить может наличие глубокой кариозной полости на причинном зубе

• Наличие пломбы или ее отсутствие в результате выпадения

• Возможно изменение цвета причинного зуба

• Гнилостный запах, особенно при вскрытии полости зуба в связи с распадом пульпы

Дополнительные методы исследования.

Именно использование таких дополнительных методов исследования как рентгенография и КТ (компьютерная томограмма) и позволяют обнаружить данный патологический процесс, протекающий в пределах пародонта причинного зуба и поставить точный диагноз, а следовательно определить план лечения и дальнейшие назначения.