- •Оглавление
- •Раздел 5. Инфекционные болезни.
- •Раздел 6. Здоровый образ жизни
- •Раздел 1. Введение
- •Определение предмета и его задачи.
- •1.2. Роль и место доврачебной помощи
- •1.3. Понятие болезни, причины и стадии болезни.
- •1.4. Методы обследования больных.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Раздел 2. Доврачебная помощь при заболеваниях и отравлениях.
- •2.1. Заболевания органов дыхания
- •Кашель – это рефлекторный защитный акт, состоящий из непроизвольных форсированных выдыхательных движений, обусловленных раздражением преимущественно слизистой оболочки дыхательных путей.
- •Осложнение – экссудативный плеврит, абсцесс легких, спонтанный пневмоторакс, нефрит, гепатит, перикардит, эндокардит, менингит.
- •Меры воздействия на кровообращение.
- •Заболевания органов сердечно-сосудистой системы.
- •3.3. Заболевания органов пищеварения
- •Заболевания органов мочевыделительной системы.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Раздел 3. Основы лекарственной помощи
- •3.1. Понятие о лекарственном препарате.
- •1. Твердые лекарственные формы:
- •3.2. Действие лекарственных веществ
- •3.3. Пути введения лекарственных веществ
- •3.4. Подкожные и внутримышечные инъекции
- •Вопросы для самоконтроля
- •Раздел 4. Первая помощь при травмах и несчастных случаях
- •Детский травматизм. Профилактика детского травматизма.
- •4.2. Определение и классификация терминальных состояний
- •4.3. Сердечно-легочная реанимация (слр).
- •4.4. Утопление. Электротравма.
- •4.5. Раны.
- •4.6. Кровотечения. Временная остановка кровотечения
- •4.7. Травматический шок.
- •4.8. Замерзание и отморожения. Ожоги.
- •4.9. Переломы костей. Транспортная иммобилизация.
- •4.10. Закрытые повреждения
- •4.11. Повреждения головы, шеи, позвоночника, грудной клетки, живота.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Раздел 5. Инфекционные болезни
- •5.1. Понятие о микробах
- •5.2. Общие сведения об иммунитете и защитных механизмах организма
- •5.3. Понятие об инфекционном и эпидемическом процессах
- •Классификация инфекционных болезней
- •Кишечные инфекции
- •Инфекции дыхательных путей
- •5.7. Детские инфекции
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Раздел 6. Экология и здоровье человека
- •6.1. Здоровье и образ жизни
- •6.2. Влияние стресса на здоровье человека
- •6.3. Экология и здоровье человека
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Литература
- •Дополнительная литература
4.3. Сердечно-легочная реанимация (слр).
Реанимация – это восстановление резко нарушенных или потерянных жизненно важных функций организма. Проводится при терминальных состояниях.
Реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца (ЗМС) и искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Перед началом СЛР необходимо выполнить два обязательных приема.
-
Уложить пациента на твердую поверхность (пол, землю, кушетку). Без соблюдения этого условия невозможен эффективный ЗМС. Принцип ЗМС заключается в том, что спасатель, проводя компрессию на грудину пациента, производит сдавление сердца между грудиной и позвоночником. Благодаря этому в кровеносную систему из сердца выталкивается кровь и поддерживается искусственное кровообращение.
-
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Без соблюдения этого условия ИВЛ обречена на неудачу. Для этого необходимо, предварительно повернув голову спасаемого набок, освободить полость рта и глотки от инородных масс (крови, слизи, рвотных масс, зубных протезов) рукой, обернутой платком, салфеткой.
При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти, происходит расслабление мышц и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствуя вдуванию воздуха в легкие пострадавшего или его самостоятельному дыханию. Потому следует выполнить тройной прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей:
-
максимально запрокинуть голову для выпрямления дыхательных путей;
-
выдвинуть вперед нижнюю челюсть для профилактики западения языка и перекрытия им дыхательных путей;
-
слегка приоткрыть рот.
После обеспечения всех необходимых условий для эффективного проведения СРЛ немедленно приступают к ее выполнению.
ЗМС проводится путем компрессии (давления) на нижнюю треть грудины нижней частью ладони левой руки. Правая ладонь помогает при этом, располагаясь сверху. Пальцы не должны касаться грудной клетки спасаемого – руки находятся в положении "крыльев летящей птицы". Чтобы сохранить силы руки, спасатель должен производить компрессию на грудную клетку всей тяжестью тела.
При проведении ИВЛ следует обеспечить герметичность воздухоносных путей спасателя и спасаемого. Вздувание воздуха может осуществляться:
-
изо рта в рот, при этом спасатель перекрывает нос спасаемого пальцами, а рот плотно и герметично обхватывает губами;
-
изо рта в нос, при этом спасатель перекрывает рот спасаемого и герметично обхватывает нос губами.
Если спасательную акцию проводит один человек, он делает 2 искусственных вдоха, после чего выполняет 10-15 компрессий грудной клетки. Если спасение проводят два человека, то после 2 искусственных вдохов партнер производит 5 компрессий грудной клетки. Эти приемы повторяются до наступления эффекта или биологической смерти.
Критерии эффективности реанимационных мероприятий.
Если приемы оживления выполняются правильно, то у спасаемого: улучшается цвет кожных покровов, сужаются зрачки, отмечается пульсация на сонных и лучевых артериях в ответ на компрессию грудной клетки.
В этом случае реанимационные мероприятия следует продолжать столько, сколько будет необходимо до появления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности.
Если, несмотря на все действия, зрачки вновь расширяются, усиливается цианоз, то следует немедленно убедиться в правильности выполнения приемов реанимации. При правильном выполнении ЗМС на каждую компрессию отмечается пульсация на сонных артериях. При правильном выполнении ИВЛ воздух при вдувании свободно входит в легкие спасателя, грудная клетка поднимается, а при выходе опускается.
При проведении реанимации за движениями грудной клетки необходимо наблюдать постоянно. Если при вдувании воздуха поднимается эпигастральная область (область желудка) необходимо немедленно изменить положение дыхательных путей и языка: повторить тройной прием Сафара.
Особенности проведения СЛР у детей.
Для освобождения верхних дыхательных путей новорожденных или грудных детей приподнимают за щиколотки ног и удаляют содержание ротовой полости рукой. Необходимо помнить, что при таком положении у ребенка может повыситься внутричерепное давление. Маленьких детей укладывают на бедро реаниматора, при этом голова ребенка должна быть опущена. У более старших детей используют те же приемы, что и у взрослых. ИВЛ производится с частотой 20-28 вдуваний в минуту.
ЗМС производят с частотой компрессий 90-100 в минуту. У новорожденных и грудных детей компрессию на нижнюю треть грудины осуществляют одним или двумя пальцами. У детей ясельного возраста и до 7 лет – одной ладонью с приподнятыми пальцами. У детей старше 7 лет – как у взрослых.