- •Оглавление
- •Раздел 5. Инфекционные болезни.
- •Раздел 6. Здоровый образ жизни
- •Раздел 1. Введение
- •Определение предмета и его задачи.
- •1.2. Роль и место доврачебной помощи
- •1.3. Понятие болезни, причины и стадии болезни.
- •1.4. Методы обследования больных.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Раздел 2. Доврачебная помощь при заболеваниях и отравлениях.
- •2.1. Заболевания органов дыхания
- •Кашель – это рефлекторный защитный акт, состоящий из непроизвольных форсированных выдыхательных движений, обусловленных раздражением преимущественно слизистой оболочки дыхательных путей.
- •Осложнение – экссудативный плеврит, абсцесс легких, спонтанный пневмоторакс, нефрит, гепатит, перикардит, эндокардит, менингит.
- •Меры воздействия на кровообращение.
- •Заболевания органов сердечно-сосудистой системы.
- •3.3. Заболевания органов пищеварения
- •Заболевания органов мочевыделительной системы.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Раздел 3. Основы лекарственной помощи
- •3.1. Понятие о лекарственном препарате.
- •1. Твердые лекарственные формы:
- •3.2. Действие лекарственных веществ
- •3.3. Пути введения лекарственных веществ
- •3.4. Подкожные и внутримышечные инъекции
- •Вопросы для самоконтроля
- •Раздел 4. Первая помощь при травмах и несчастных случаях
- •Детский травматизм. Профилактика детского травматизма.
- •4.2. Определение и классификация терминальных состояний
- •4.3. Сердечно-легочная реанимация (слр).
- •4.4. Утопление. Электротравма.
- •4.5. Раны.
- •4.6. Кровотечения. Временная остановка кровотечения
- •4.7. Травматический шок.
- •4.8. Замерзание и отморожения. Ожоги.
- •4.9. Переломы костей. Транспортная иммобилизация.
- •4.10. Закрытые повреждения
- •4.11. Повреждения головы, шеи, позвоночника, грудной клетки, живота.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Раздел 5. Инфекционные болезни
- •5.1. Понятие о микробах
- •5.2. Общие сведения об иммунитете и защитных механизмах организма
- •5.3. Понятие об инфекционном и эпидемическом процессах
- •Классификация инфекционных болезней
- •Кишечные инфекции
- •Инфекции дыхательных путей
- •5.7. Детские инфекции
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Раздел 6. Экология и здоровье человека
- •6.1. Здоровье и образ жизни
- •6.2. Влияние стресса на здоровье человека
- •6.3. Экология и здоровье человека
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Литература
- •Дополнительная литература
4.7. Травматический шок.
Шок - общая реакция организма на повреждение, характеризующаяся угнетением всех функций и общим тяжелым состоянием пострадавшего. Причиной шокового состояния являются множественные травмы, массивные кровотечения и сильные болевые раздражители. По своей сущности - это защитно-приспособительная реакция организма на сверхсильные болевые раздражения
Клиника травматического шока. Ведущий признак травматического шока - боль вызывает три четко выраженных нарушения жизненно важных функций. Эти нарушения и отражают клинику травматического шока. Первое нарушение - нервно-психический стресс, клинически проявляется следующими признаками: 1. Полное безразличие при сохранном сознании. 2. Неподвижное, бессмысленное выражение лица. 3. Западение глаз с расширенными глазными щелями и зрачками. Нарушение дыхательной функции выражается такими симптомами: 4. Поверхностное, частое, иногда неправильное дыхание. 5. Резкое понижение температуры тела, иногда доходящая до угрожающих цифр. Этим же обусловлен, следующий признак: 6. Холодный липкий пот. 7. Бледность кожных покровов. Резкое угнетение сосудистого центра дополняет полную клиническую картину травматического шока. Проявлением торможения сосудистого центра являются следующие признаки: 8. Слабый, частый, нитевидный пульс. 9. Падение АД. 10. Жажда, тошнота, рвота.
. В течение шока различают две фазы – эректильную и торпидную. Эректильная фаза, фаза возбуждения, кратковременная и встречается не всегда. В этой фазе больной возбужден, эйфоричен, кричит, жалуется, не отдает отчета в тяжести своего состояния. Может выскочить из носилок, мускулатура напряжена, его трудно удержать. Вслед за эректильной фазой быстро развивается торпидная фаза, клинику которой мы описали.
По тяжести и глубине выраженности симптомов шок условно делят на 4 степени.
Шок 1-й степени – легкий шок, наблюдается при незначительных повреждениях. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90-100, АД максимальное 95-100 мм.рт.ст. Противошоковая терапия дает хороший эффект, опасности за жизнь пострадавшего нет, исход благоприятный.
Шок 2-й степени, средней тяжести, больной заторможен, малоактивен, бледен, сознание сохранено. Пульс 110-130, слабый, АД - 90-75, дыхание учащенное, поверхностное . Прогноз тревожный. Спасение раненого возможно лишь при срочных и безотлагательных противошоковых мероприятиях.
Шок 3-й степени, тяжелый, наблюдается при тяжелых и крайне тяжелых повреждениях. Больной резко заторможен, кожа бледно-серая, губы синюшны. Пульс 120-160, АД ниже 75. Прогноз очень серьезный. Без квалифицированной и срочной помощи больной может умереть.
Шок 4-й степени - предагональное состояние. Сознание спутанное, пульс на лучевой артерии не прощупывается, ощущается лишь слабая пульсация на сонных и бедренных артериях, АД ниже 50 или не определяется. Дыхание редкое и поверхностное. Спасти раненого можно лишь срочным форсированными реанимационными мероприятиями
Простейшие противошоковые мероприятия. Основными целями мероприятий первой медицинской помощи является борьба с болью, поддержание сердечной и дыхательной функций. Для этого прежде всего надо остановить кровотечение, обеспечить надежную иммобилизацию. Дать больному горячий сладкий чай, кофе, вино, водку, тепло укутать. Сделать инъекции кофеина, лобелина, мезатона. На рану наложить асептическую повязку и обеспечить бережную транспортировку в больницу.