Лекция № ____ от ____ 2008 г. Гемостаз

План лекции

Лекция № ____ от ____ 2008 г. 1

Гемостаз 1

1. Понятия «гемостаз», «система регуляции агрегатного состояния крови» 2

2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз 3

3. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 5

4. Коагуляционный гемостаз: теория А.А.Шмидта–П.Моравица 9

5. Плазменные факторы свертывания крови 10

6. Клеточные факторы свертывания крови 11

7. Фазы коагуляционного гемостаза 11

8. Методы исследования гемокоагуляции 13

9. Противосвертывающая система крови 16

10. Фибринолиз 16

11. Нейрогуморальная регуляция агрегатного состояния крови 17

1. Понятия «гемостаз», «система регуляции агрегатного состояния крови»

Для выполнения своей функции кровь должна находиться в жидком состоянии в сосудистом русле. Повреждение стенки сосуда приводит к выходу крови из сосудов – кровотечению.

Процесс остановки кровотечения как за счёт внутренних, так и внешних механизмов называется гемостазом.

Например, если хирург останавливает кровотечение, говорят, что он осуществляет гемостаз.

В организме есть собственные механизмы остановки кровотечений и структуры, обеспечивающие этот процесс, объединённые в систему гемостаза.

Основным физиологическим механизмом остановки кровотечения является образование тромбов при повреждениях сосудистой стенки (тромбирование).

Система гемостаза включает три компонента:

1. Стенки кровеносных сосудов.

2. Форменные элементы крови (в первую очередь тромбоциты).

3. Плазменные ферментные системы.

Различают два основных механизма остановки кровотечения при повреждении сосудов:

1. Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

2. Вторичный, или коагуляционный гемостаз.

Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обусловленный спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов с образованием так называемого “белого тромба”.

Вторичный, или коагуляционный гемостаз, протекающий с использованием многочисленных факторов свертывания крови и обеспечивающий плотную закупорку поврежденных сосудов фибриновым тромбом (красным кровяным сгустком).

Следует помнить, что оба механизма могут функционировать одновременно и сопряженно.

Обратите внимание, что под «гомеостазом» понимают постоянство внутренней среды, под «гемостазом» изменение агрегатного состояния крови, а не постоянство агрегатного состояния крови.

Понятие «система регуляции агрегатного состояния крови (раск)»

Способность крови осуществлять гемостаз должна быть уравновешена механизмами, обеспечивающими жидкое состояние крови, если необходимость образования тромба отсутствует.

Тромбообразование в физиологических условиях является локальным процессом.

Механизмы изменения агрегатного состояния крови и структуры, обеспечивающие этот процесс, объединяются в систему регуляции агрегатного состояния крови (РАСК).

Система РАСК включает следующие системы крови:

1. свёртывающую (коагуляционный гемостаз)

2. противосвёртывающую

3. фибринолитическую

Взаимодействие системы РАСК показано на рис. 712060859.

Рис. 712060859. Взаимодействие системы РАСК.