Лекция 12 от 7 декабря 2007 г. Гемостаз

План лекции

Лекция 12 от 7 декабря 2007 г. 1

Гемостаз 1

1. Понятия «гемостаз», «система регуляции агрегатного состояния крови» 3

Понятие «система регуляции агрегатного состояния крови (РАСК)» 3

Гемостатический потенциал 3

2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз 4

Клинические проявления дефицита факторов сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 6

3. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 6

Резистентность (ломкость) капилляров 6

Проба Румпель-Лееде-Кончаловского 6

Время кровотечения 6

Метод Дьюка 7

Метод Айви 7

Подсчет числа тромбоцитов 7

Подсчет в камере Горяева 7

Метод подсчета тромбоцитов в окрашенных мазках крови 7

Автоматический метод подсчета тромбоцитов 8

Ретракция сгустка крови 8

Определение ретенции (адгезивности) тромбоцитов 9

Исследование агрегации тромбоцитов 9

4. Коагуляционный гемостаз: теория А.А.Шмидта–П.Моравитца 10

Теория Шмидта–Моравитца 10

5. Плазменные факторы свёртывания крови 10

Общая характеристика плазменных факторов свёртывание крови 11

Характеристика отдельных плазменных факторов свёртывания крови 11

Фактор I (фибриноген) 11

Фактор II (протромбин) 11

Фактор III (тканевый тромбопластин) 12

Фактор IV (ионизированный кальций) 12

Фактор V (проакцелерин) 12

Фактор VII (проконвертин) 12

Фактор VIII (антигемофильный глобулин А) 12

Фактор IX (антигемофильный глобулин B или Кристмас-фактор) 13

Фактор X (Стюарта—Прауэра) 14

Фактор XI (плазменный предшественник тромбопластина) 14

Фактор XII (контактный фактор Хагемана) 14

Фактор XIII (фибринстабилизирующий, фибриназа, фактор Лаки-Лоранда) 15

Фактор Флетчера (плазменный прекалликреин) 15

Фактор Фитцжеральда-Фложе — высокомолекулярный кининоген плазмы 15

6. Клеточные факторы свертывания крови 15

7. Фазы коагуляционного гемостаза 15

Общая схема проферментно-ферментного каскада коагуляционного гемостаза 15

Образование протромбиназы по внешнему пути 16

Образование протромбиназы по внутреннему пути 16

Образование тромбина (фаза II, общий путь) 17

Образование фибринового тромба (фаза III) 17

Посткоагуляционная фаза 18

Связь внешнего и внутреннего механизмов свертывания крови 18

Феномен паракоагуляции 18

8. Методы исследования гемокоагуляции 18

Общие вопросы 18

Время свертывания крови 19

Метод Моравитца 19

Определение времени свертывания крови (унифицированный двупробирочный метод Ли —Уайта). 19

Определение времени рекальцификации плазмы (унифицирован­ный метод). 19

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ) 19

Определение толерантности плазмы к гепарину (унифициро­ванный метод Горстмена). 20

Определение протромбинового времени (унифицированный ме­тод Квика). 20

Тромбоэластограмма. 20

Определение времени свертывания цельной нестабилизированной крови 21

 Тромбоэластография 21

9. Противосвертывающая система крови 22

Первичные антикоагулянты 22

Вторичные антикоагулянты 22

10. Фибринолиз 22

Плазминовый вариант фибринолиза: 22

Неплазминовый вариант фибринолиза 23

11. Нейрогуморальная регуляция агрегатного состояния крови 23

Добавить 23

Фибринтаймер BF-II 23

Тромбиновое время 712080905 23