Приобретенная пелликула.

Представляет собой очень тонкую, но довольно прочную пленку, которую относят к структурным компонентам зуба. Она выполняет защитную функцию, поскольку многократно снижает растворимость эмали и предохраняет эмаль от повреждающего действия органических кислот. Главным источником формирования являются белки слюны.

Состав:

Главными компонентами являются гликопротеиды и специфические белки:

• статерины

• богатые пролином белки

• гистатины

• цистотины

• амилаза

Сюда же входят аминокислоты, аминосахара, сиаловые кислоты и Са; они тесно связаны с белками.

Пелликула образуется на поверхности эмали зуба после его прорезывания. Именно белки слюны способны прилипать к кристаллам апатита, и именно белки способны формировать сплошной амфифильный покров, защищающий эмаль.

Пелликула покрыта зубным налетом, абсорбция на поверхности пелликулы белков, микроорганизмов и других веществ из слюны и пищи, а так же синтез микробами специфических полисахаридов, декстранов и леванов, под действием соответствующих ферментов ведет к образованию зубного налета.

Биохимия Зубного налета.

Мягкий зубной налет является менее прочным образованием. Он представляет собой белую мягкую субстанцию, основу которой составляет колония различных видов микроорганизмов и пищевые остатки, которые заключены в органический матрикс слизистого мукоидного геля, в который включаются белки, гликозаминогликаны гликопротеины слюны, а так же синтезируемые микробами синтетические полисахариды. Из глюкозы синтезируется декстран-глюкан. Из фруктозы леван-фруктан.

Химический состав зубного налета зависит от возраста, гигиены, характера пищи. Зубной налет варьирует в различных участках полости рта.

В среднем в нем содержится примерно 80% и 20% сухого остатка. 40% сухого остатка составляют минеральные вещества оставшиеся 60% приходится на органические вещества. Характерным для зубного налета является относительно высокое содержание в нем фосфора, Nа, К, Са, F, Fe, Zn. Содержание фтора в зубном налете может в 10-100 превышать его содержание в слюне, причем фтор может поступать сюда при снижении рН зубного налета и происходящей деминерализации из эмали зуба.

Общее содержание минеральных веществ в зубном налете высокое и вполне-сопоставимое с их содержанием в дентине и эмали. Чем выше содержание Са и Р в зубном налете тем меньше его кариесогенный потенциал. Органический матрикс зубного налета включает синтезируемые, особыми штаммами микроорганизмов, специфические полисахариды, декстран-глюкан и леван-фруктан. В составе зубного налета имеются белки, гликозаминогликаны, гликопротеиды.

Зубной налет может выполнять роль полупроницаемой мембраны, которая обладает избирательской проницаемостью. В зубном налете обнаружены стрептококки стафилококки, энтерококки некоторые грибы и все эти микроорганизмы содержат большой набор ферментов. Несоблюдение гигиены полости рта создает условие для размножения бактериальной флоры, образование большого количества зубного налета, что имеет непосредственное отношение к развитию кариеса, отложению зубного камня и поражению тканей пародонта.

Среди микробов зубного налета особо встречаются кариесогенные штаммы.

Оказывается они абсорбируют и расщепляют сахарозу пищи до манноз, за счет имеющихся ферментов аэробного и анаэробного распада продолжает распад глюкозы с образованием органических кислот. Накопление органических кислот приводит к снижению рН. Органические кислоты могут диффундировать через пленку, могут растворять эту структуру и вызывать растворение апатитов эмали. Особенно неустойчивыми к действию органических кислот являются карбонат и цитрат апатиты. В результате появляется зона деминерализации эмали зуба, которая затем распространяется далее с деструкцией твердых тканей зуба.

Развитию кариеса способствуют следующие изменения состава и физ-хим. свойств слюны:

1. Снижение скорости слюноотделения и уменьшения объема саливации.

2. Увеличение вязкости слюны и повышение содержания в ней муцинов

3. Снижение буферной емкости

4. Сдвиг рН в кислую сторону.

5. Активация ферментов катаболизма глюкозы в слюне и зубном налете микробного происхождения.

6. Снижение степени насыщенности слюны соединениями Са и фосфора, которые возникают вследствие сдвига рН слюны в кислую сторону.

Наиболее благоприятные ситуации для развития кариеса складываются в полости рта во время сна. Если еще зубы не чистить. Поскольку в анаэробных условиях при наличии углеводных остатков пищи в зубном налете и слюне активируются ферменты анаэробного распада глюкозы, что приводит к накоплению органических кислот, ацидотическому сдвигу, а значит деминерализации эмали.