- •1. Иммунитет. Иммунологическая память.
- •2.Виды иммунитета
- •3.Цитокины и интерлейкины
- •22.Фагоцитоз.
- •12.Иммуноглобулины
- •8.Антигены (аг)
- •10.Неинфекционные антигены
- •9.Инфекционные антигены
- •11.Система hlа-онтигенов
- •27.Динамика иммунного ответа
- •28.Специфический иммунный ответ на т-независимые антигены
- •29.Специфический иммунный ответ на т-зависимые аг
- •32.Первичном и вторичном иммунном ответе
- •26.Реакция связывания комплемента (рск).
- •21.Система мононуклеарных фагоцитов
- •23.Система гранулоцитов
- •25.Система комплемента
- •15.Серологические реакции для выявления антигенов и антител
- •16.Реакции преципитации
- •34.Реакции агглютинации
- •35.Рпга
- •37.Иммунный статус. Иммунодиагностика.
- •38Характеристика т-в-лимфоцитов. Рбтл, рпмл
- •39.Характеристика системы гранулоцитов и моноцитов
- •47.Аллергия
- •45.Иммунопатология
- •46.Иммунодефицитная болезнь
- •49. Цитотоксические реакции.
- •49. Иммунокомплексные реакции.
- •49. Антирецепторные реакции (V тип).
- •50 .Реакции повышенной чувствительности замедленного типа
- •50.Аллергические заболевания
- •48.Анафилактические реакции (реагиновые, IgE- зависимые).
- •51.Аутоаллергические (аутоиммунные) заболевания
- •53.Противоопухолевый иммунитет
- •52.Кожные пробы и другие провокационные тесты
- •43.Вакцины
- •19.Toll-like рецепторы и сходные с ними молекулы
51.Аутоаллергические (аутоиммунные) заболевания
Основой аутоаллергических (аутоиммунных) заболеваний (АЗ) служат повышенные иммунные реакции на молекулярные компоненты собственных тканей и органов, которые выступают в роли антигенов. Эти реакции возникают и поддерживаются путем нарушения распознавания "своих" молекул клетками системы иммунитета, поэтому АЗ имеют длительное, хроническое течение.
Причины и механизмы развития АЗ разнообразны. По происхождению различают первичные, генетически обусловленные АЗ и вторичные, возникшие в результате вирусных инфекций, воздействий лекарств и других факторов.
Аутоаллергические (аутоиммунные) реакции развиваются по закономерностям, сходным с экзогенной аллергией и включают немедленные (повышенная чувствительность немедленного типа – ПЧНТ) и замедленные (повышенная чувствительность замедленного типа – ПЧЗТ) реакции.
Из-за общности механизмов их развития и сущности процессов аутоиммунные реакции правильнее обозначать как аутоаллергические (по А.Д. Адо, 1978; E.Urbach, 1946).
Для развития АЗ необходим ряд условий:
генетическая предрасположенность, ассоциированная с генами, HLA-системы и соответствующим фенотипом, реализуемая через взаимодействие клеток СИ, клеток-мишеней и тропных к ним агентов (вирусов, веществ и др.)
наличие неблагоприятных химических, физических и биологических факторов, стимулирующих аутоаллергию
воздействие тропных к клеткам-мишеням агентов (например, вирусов, имеющих общие эпитопы с аутологичными органоспецифическими молекулами – гормонами, ферментами, цитокинами и др.)
генетически обусловленное наличие достаточно аффинных вариантов вариабельных цепей (и активных центров) рецепторов на Т- и В-лимфоцитах к органоспецифическим молекулам, а поэтому потенциальная способность лимфоцитов образовывать клоны аутореактивных клеток.
Диагностика АЗ основывается на клинических и лабораторных признаках. Для АЗ характерны следующие иммунологические критерии:
антитела в сыворотке крови и в жидкостях, полученных с поверхности клеток пораженной ткани, способные в присутствии комплемента повреждать соответствующие клетки-мишени или индуцировать выброс биологически активных веществ и ферментов из лейкоцитов в присутствии антигенов соответствующей ткани. выявление лимфоцитов, сенсибилизированных против антигенов ткани, в которых локализован аутоаллергический процесс; способность этих лимфоцитов in vitro выделять медиаторы, пролиферировать под влиянием соответствующих антигенов, оказывать цитотоксическое действие на клетки-мишени
наличие в сыворотке крови или очаге поражения иммунных комплексов, связь их концентрации с динамикой клинической картины
циркуляция в крови антигенов пораженной ткани, их присутствие в иммунных комплексах
иммуноморфологические проявления реакций повышенной чувствительности немедленного и замедленного типа в пораженных органах (мононуклеарная инфильтрация, иммунные комплексы, антитела, сенсибилизированные лимфоциты, моноциты и др.).
Для лечения АЗ используют противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин, ибупрофен и др.), а также глюкокортикостероиды. В тяжелых случаях к ним добавляют иммунодепрессанты: азотиоприн, циклофосфамид, метотрексат и особенно циклоспорин А или препарат FK-506 (такролимус), которые обладают меньшей токсичностью. Испытываются антитела против ФНОα, молекул адгезии и других иммуноактивных молекул. Оральные вакцины, приготовленные из коллагена кур, были эффективны при ревматоидном артрите.