Аденовірусна інфекція (Morbus adenoviralis)

Епідеміологічний анамнез: - наявність контакту з хворими із гарячкою і катаральними проявами; перебування в ендемічному осередку ГРВІ

Клінічні ознаки: - гострий початок; субфебрильна гарячка 1-2 тижні, двохвильова; лімфаденіт, гепатоспленомегалія; ознаки фарингіту, риніту, кон’юнктивіту. Фарингокон’юнктивальна гарячка: нежить, набряк обличчя, сльозотеча

Веріфікація діагнозу: - люмінесцентна мікроскопія; культивування вірусів на клітинах нирок людського ембріона; серологічні методи: РЗК (з аденовірусними антигенами, діагностичне збільшення титру у 4 рази і більше), ІФА

Диференційна діагностика із геморагічними гарячками, кором, лептоспірозом, інфекційним мононуклеозом, дифтерією, гострими кишковими інфекціями, ГРВІ, грипом, висипним тифом

Лікування: - госпіталізація за епідемічними та клінічними показаннями; етіотропна терапія – 0,05 % розчин дезоксирибонуклеази по 1-2 краплі в носові ходи, 0,02 % розчин у кон’юнктивальну складку; патогенетична терапія: індуктори ендогенного інтерфероноутворення (мефенамова кислота і т.д.), дезінтоксикація, десенсибілізувальні засоби; симптоматична терапія; вітамінотерапія

Виписування: - зникнення клінічної симптоматики;- нормалізація лабораторних показників

Диспансеризація: - за клінічними показаннями (за наявності ускладнень)

Грип і парагрип (Grippus, Paragrippus)

Епідеміологічний анамнез: - контакт із хворими з гарячкою і катаральними проявами; перебування в ендемічному осередку грипу і парагрипу; сезонність - зима

Клінічні ознаки: - при грипі – гострий початок, підвищення температури до 39-40 ⁰С за 2-3 години, гектична температурна крива, падіння температури критичне або прискорений лізис, переважає синдром інтоксикації, катаральні явища виражені незначно, симптом Фезана: язик вкритий синювато-білим нальотом з порцеляновою опалесценцією; симптом Морозкіна: зернистість піднебіння, задньої стінки глотки, гіперемія і точкові крововиливи відразу ж; тривалість хвороби до 3-5 днів.

- При парагрипі – катаральні явища переважають над інтоксикацією, тривалість хвороби до 2 тижнів, температура до 38 ⁰С; ларингіт, часто в дітей стеноз гортані: І ступінь – дихальної недостатності немає; ІІ ступінь – стенотичне дихання, задишка, блідість і ціаноз носогубного трикутника; ІІІ ступінь – голосне стенотичне дихання, неспокій, втягування міжреберних проміжків; IV ступінь – втрачає свідомість, дихання Чейна-Стокса, асфіксія

Верифікація діагнозу: - виділення вірусу із змивів шляхом інфікування курячих ембріонів; імунофлюоресцентний метод - обробка мазків-відбитків зі слизової сироватками із міченими антитілами; серологічна діагностика - РНГА, ІФА, збільшення титру в 4 рази і більше, досліджують парні сироватки на 1-й і на 7-10-й дні хвороби

Диференційний діагноз з усією групою ГРВІ, менінгококовою інфекцією, кором, менінгітами, енцефалітами різної етіології, лептоспірозом, вірусними гепатитами в продромі, парагрипом, з дифтерійним крупом

Лікування: - при легких формах: ізоляція і лікування в домашніх умовах; при тяжких формах - госпіталізація і постільний режим; дієта № 15, тепле пиття; специфічне - інтерферон, ремантадин, оксолін, мефенамінова кислота; патогенетичне - вітамін С, рутин, полівітаміни; антигістамінні; симптоматичне - відхаркувальні, протикашльові засоби, ненаркотичні анальгетики; при приєднанні бактеріальних ускладнень - антибіотики; при стенозі гортані - інгаляції з содою, бронхолітиками, аміназин, глюкокортикоїди, інтубація, трахеотомія, транквілізатори, седативні, киснева палатка

Виписування: - зникнення клінічної симптоматики; нормалізація лабораторних показників

Диспансеризація: - після перенесеної пневмонії спостереження дільничного лікаря протягом місяця; після ускладнень з боку ЛОР-органів спостереження отоларинголога