Цитомегаловірусна інфекція (Cytomegalia)

Епідеміологічний анамнез: - контакт з хворими чи реконвалесцентом;- зараження плода від хворої матері;- проведення парентеральних маніпуляцій, переливання крові або її препаратів

Клінічні ознаки- локальна форма: сіалоаденіт.Мононуклеозоподібна форма: загальна інтоксикація, спленомегалія, гарячка, тонзиліт.Вісцеральна форма: гепатит, пневмонія, енцефаліт,гастроентерит.Генералізована форма: лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, гарячка, наявність інших уражень, тяжкий перебіг.

Уроджена: жовтяниця, гепатоспленомегалія, тромбогеморагічний синдром, прогресуюча анемія, вади розвитку.У ВІЛ-інфікованих: гарячка, слабкість, пітливість, міальгія, артралгія, тромбоцитопенія, лейкопенія, велика кількість мононуклеарів

Верифікація діагнозу: - цитоскопія (сечі, біоптату, органів);- вірусологічне дослідження;- серологічне дослідження: РЗК, РНГА (збільшення титру в 4 рази);- РІФА (виявлення антитіл, зв’язаних з ІgМ)

Диференційний діагноз із гемолітичними жовтяницями, токсоплазмозом, лістеріозом, сифілісом, сепсисом

Лікування: - етіотропна терапія (лаферон, неовір, фоскорнет);- імуностимулювальна терапія;- вітамінотерапія;- людський імуноглобулін (вагітним у перші три місяці вагітності)

Одужання: виписування - зникнення клінічної симптоматики; - нормалізація лабораторних показників

Диспансеризація- за клінічними показаннями

Кір (Morbillis)

Епідеміологічний анамнез: - контакт із хворою людиною – з останніх 2 днів інкубаційного періоду до 5-го дня появи висипки; відсутність вакцинації на кір у дітей після 12 місяців

Клінічні ознаки: - гострий початок, підвищення температури тіла до 38⁰С, нежить, кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, набряк повік, почервоніння кон’юнктив, плями Бельського-Філатова-Коплика (рожеві плями з білуватими цятками в центрі на внутрішній поверхні щік навпроти нижніх молярів), плямиста енантема на слизовій оболонці м’якого піднебіння; на 3-4-й день хвороби стан погіршується, температура підвищується до 40⁰ С, наростають катаральні явища, симптоми інтоксикації; -екзантема: у вигляді блідо-рожевих плям з’являється поза вухами, протягом доби поширюється на обличчя, шию і верхню частину грудей та спини, на 2-й день – на тулуб і верхні кінцівки, на 3-й день – нижні кінцівки; елементи висипу збільшуються у розмірах, підвищуються над рівнем шкіри, перетворюються в плямисто-папульозні, стають темно-червоними, виникають на тлі незміненої шкіри, з нерівними краями, мають тенденцію до злиття зберігаються 3-4 дні, згасають протягом 2-3 днів, зникають у такій же послідовності, як і висипали, залишаючи пігментацію, висівкоподібне лущення; виражений кон’юнктивіт; збільшення задньошийних, потиличних, пахвових лімфатичних вузлів

Верифікація діагнозу: - вірусологічне дослідження (виділення в перші дні вірусу з носоглоткового змиву, секрету кон’юнктив на культурі тканини або методом імунофлуоресценції); серологічні методи (РН, РЗК, РГГА, РНГА, ІФА з коровим антигеном у динаміці хвороби) – збільшення титру протикорових антитіл у 4 рази і більше; аналіз крові – лейкопенія, лімфоцитом, зниження кількості еозинофілів, моноцитів, помірно прискорюється ШОЕ.Диференціальний діагноз із грипом, іншими ГРВІ, краснухою, ентеровірусною (бостонською) екзантемою, інфекційним мононуклеозом, менінгококцемією, алергічними екзантемами, скарлатиною

Лікування: - переважно в домашніх умовах, за винятком хворих із ускладненнями і за епідемічними показаннями; - ізоляція в окрему, добре провітрювану кімнату; постільний режим 7-10 днів, повноцінне харчування, велика кількість рідини; догляд за шкірою і слизовими оболонками; симптоматична терапія (при гнійному кон’юнктивіті – розчин сульфацилу натрію, при нежиті – у ніс протаргол, галазолін; при кашлі – бромгексин, лібексин); антигістамінні препарати при тяжких формах; антибіотикотерапія при ускладненнях

Одужання: виписування - не раніше 4-го дня від початку висипань, при ускладненнях – не раніше 10-го дня

Диспансеризація- за клінічними показаннями