Легіонельоз (Legionellosis)

Етіологія: Legionella pneumophila

Епідеміологія: використання душового устаткування; користування кімнатними зволожувачами, кондиціонерами; земляні та меліоративні роботи;

проживання біля відкритих водоймищ; частіше хворіють люди похилого та старечого віку.

Патогенез: розмноження збудника в макрофагах; проникнення інфекції в альвеоли; активація неспецифічних імунних реакції; специфічні АТ,полі -органні враження.

Клініка: гострий початок із ознобу, головного болю, м’язового болю, підвищення температури тіла до 38 - 40⁰С; клініка пневмонії, що важко піддається лікуванню; наявність катарального синдрому.

Діагностика: реакція імунофлуоресценції; РНГА, ІФА, РІА; реакція мікро аглютинації та непрямої імунофлуоресценції (діагностичний титр 1:128);

виділення легіонел із харкотиння, плевральної рідини. Диференційний діагноз з пневмоніями іншої етіології, ГРВІ, орнітозо, Ку-гарячкою, туберкульозом легень, інфарктом легень.

Лікування: антибактеріальна терапія( макроліди,фторхінолони); дезінтоксикаційна терапія; антигістамінні препарати; симптоматична терапія.

Виписування:- зникнення клінічної симптоматики; нормалізація лабораторних даних

Диспансеризація: за клінічними показаннями.

Мікоплазмоз (mycoplasmosis)

Етіологія: Mycoplasma pneumoniae

Епідеміологія: захворювання під час спалаху ГРВІ;- групова захворюваність дітей та молоді в закладах закритого типу

Патогенез: розмноження збудника в місці проникнення; утворення токсичних субстанцій; пошкодження клітин бронхів,альвеол; виділення мітогенного фактора; активація неспецифічних імунних реакцій; специфічні АТ,полі -органні враження.

Клініка: лихоманка, інтоксикація, ринофарингіт, трахеобронхіт, на фоні ГРЗрозвиток пневмонії змінімальними фізикальними даними.

Діагностика: - бактеріологічне дослідження мокротиння та носоглоткових змивів; - серологічні дослідження( РЗК,РНГА); - ПЛР

Диференційний діагноз з пневмоніями, Ку-гарячкою,,грипом,лептоспірозом, орнітозом.

Лікування:- антибіотикотерапія( макроліди,фторхінолони);- дезінтоксикаційна терапія;- десенсибілізуючі; - симптоматична терапія

Виписування:- зникнення клінічної симптоматики; - нормалізація лабораторних даних

Диспансеризація: за клінічними показаннями.

ГРВІ

Епідеміологічний анамнез: - контакт із хворими з гарячкою і катаральними проявами; перебування в ендемічному осередку ГРВІ, а також зі здоровими вірусоносіями за 1-6 днів до захворювання при респіраторно-синцитіальній та риновірусній інфекції.

Клініка: - початок хвороби гострий або поступовий (при Р-С інфекції);- гіперемія піднебіння і задньої стінки глотки;- при грипі: збільшення температури до 39-40⁰С за 2-3 години, падіння температури критичне, переважає симптом інтоксикації, катаральні явища виражені незначно. Тривалість хвороби 3-8 днів;- при парагрипі: катаральні явища переважають над інтоксикацією, ларингіт, температура субфебрильна, тривалість хвороби до 2-х тижнів;- при аденовірусній інфекції субфебрильна гарячка 1-2 тижні, двохвильова, лімфаденіт, ознаки фарингіту, риніту, кон’юнктивіту, фарингокон’юнктивальна гарячка: нежить, набряк обличчя, сльозотеча; - при Р-С інфекції: температура субфебрильна протягом 5-7 днів, бронхіт, бронхіоліт з астматичним компонентом;

- при риновірусній інфекції: ринорея, температура частіше нормальна, носове дихання ускладнене через набряк слизової, тривалість хвороби 1 тиждень

Верифікація діагнозу: - виділення вірусів із змивів носоглотки шляхом інфікування курячіх ембріонів (при грипі, парагрипі) та нирок людського ембріона (при ін. ГРВІ), імунофлюоресцентний метод – обробка мазків - відбитків із слизової сироватками зі міченими АТ, серологічна діагностика – РНГА, РН,РЗК, ІФА, збільшення титру в 4 рази і більше, досліджують парні сироватки,

Лікування: - госпіталізація хворих із тяжким і ускладненим перебігом інфекції, за епідемічними показаннями;- етіотропна терапія: при грипі і парагрипі– ремантадин, оксолін, мефенамова кислота;- при аденовірусній інфекції: 0,05% розчин дезоксирибонуклеази по 1-2 краплі в носові ходи, 0,02% - у кон`юктивальну складку;- при Р-С інфекції – інтерферон у перші дні захворювання – 2-3 краплі в ніс 4-5 раз на день;- патогенетична терапія: тепле пиття, уникати переохолодження- при грипі і парагрипі: полівітаміни, вітамін С, антигістамінні;- при аденовірусній інфекції: індуктори ендогенного інтерфероноутворювання, десенсибілізуючі;- при Р-С інфекції: зняття спазму дихальних м’язів (ефедрин, еуфілін)- при риновірусній інфекції: судинозвужувальні краплі в ніс (2 % ефедрин, нафтизин);- симптоматична терапія;- антибактеріальна терапія при бактеріальних ускладненнях.

Виписування: - зникнення клінічної симптоматики; нормалізація лабораторних показників.

Диспансеризація: - за клінічними показаннями (за наявності ускладнень)