Медико-профилактическое дело / Ответы ГОСЫ МПФ - 2018 / ГИГИЕНА ОТВЕТЫ ВСЕ

5. Оформить предписание должностного лица по устранению выявленных нарушений.

Предписание должностному лицу, которое ответственно за проведение ремонта: Временное отселение людей до устранения нарушений Повторный ремонт с использованием сертифицированных строительных материалов Протокол об адм.правонарушении

Ситуационное задание № 18 КГ

Акт проверки автозаправочной станции (выписка) 17 июля 20.. г.

На основании распоряжения главного санитарного врача ТУ Роспотребнадзора проведена внеплановая проверка автозаправочной станции. Основанием для проведения внепланового обследования послужили жалобы населения микрорайонов 1 и 2 на периодически появляющийся запах нефтепродуктов и масляной пленки на поверхности воды пруда, используемого для купания.

В результате проведенных мероприятий по контролю установлено:

1.Автозаправочная станция на 400 заправок в сутки (V класс, СанПиН 2.2.1/2.1.1.120003), функционирует с 20... года. Расположена на окраине г. Н. в 250 м от 1 и 2 микрорайонов жилой застройки и в 100 м от городского парка-зоны отдыха жителей города. Имеет отдельные въезд и выезд для автотранспорта.

2.Территория станции площадью 1650 м2, огорожена забором, по внутреннему периметру которого имеются кустарниковые насаждения.

3.Площадка станции заасфальтирована, местами асфальт имеет глубокие трещины и

выбоины. Отмечаются следы пролива горючего и пятна машинного масла.

4.В нарушении СНиП площадка по периметру не оборудована бортиком из бордюрного

камня с водонепроницаемым покрытием высотой не менее 15 см.

5. По рельефу местности станция занимает высотное положение по отношению к зоне отдыха, парку и пруду для купания. Северная сторона станции, обращенная к зоне отдыха, имеет выраженный уклон, почва-суглинок, местами размытая, покрытая травой. Внизу протекает небольшой ручей, впадающий в пруд.

При проведении мероприятий по контролю были отобраны пробы воды из пруда. Оформлены «Протоколы отбора проб», образцы направлены в аккредитованную лабораторию.

Протокол лабораторных исследований пробы прудовой воды №72/10 от 20.07. 20..г .

Задание 1. Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы,

необходимые для оценки ситуации и анализа качества воды в пункте водопользования.

*ГН 2.1.6.2309-07	"Ориентировочные	безопасные уровни воздействия (ОБУВ)
загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест"

*ГН	ПДК Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в
атмосферном				воздухе	населенных		мест
*ФЗ	52	«	О	санитарно-эпидемиологическом		благополучии	населения»
*· СанПин « Гигиенические требования к охране поверхностных вод»

ГН 2.1.5.1315-03"Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования"

ГН 2.1.5.690-98 Ориентировочно допустимые уровни (ОДУ) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация

предприятий, сооружений и иных объектов"

2. Установить нарушения санитарного законодательства на предприятии и пункте водопользования.

Наруш СанПиН асфальт имеет глубокие трещины и выбоины. Отмечаются следы

пролива горючего и пятна машинного масла.

В нарушении СНиП площадка по периметру не оборудована бортиком из бордюрного

камня с водонепроницаемым покрытием высотой не менее 15 см.

Северная сторона станции, обращенная к зоне отдыха, имеет выраженный уклон,

местами размытая почва.

3. Проанализировать ситуацию с целью выявления причинно-следственных связей между обнаруженными санитарными нарушениями и возможностью временного ограничения рекреационного водопользования с целью профилактики возникновения заболеваний, связанных с контактом с водой.

Отведение в ручей стоков привело к ограничению рекреационного водопользования, что является фактором риска развития инфекционных и неинф заболеваний у лиц пользующихся этим прудом.

4. Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по образцу отобранных проб.

Качество воды из пруда не соот-т гиг требованиям СанПиН и ГН ПДК для вод по органолептическим показалям (запах 2-3 балла), и химическим показателям: концентрации нефтепродуктов, свинца и никеля превышают ПДК.

5. Оформить предписание должностного лица по устранению выявленных

нарушений.
Директору							заправки:
необходимо	закрыть	объект	(заправку)	до	устранения		нарушений
произвести		ремонт		асфальтного			покрытия
предотвратить	отведение		поверхностного		стока	в	ручей
Протокол			об			адм.правонаруш

Запрет на купание в пруде до восстановления качества воды, после выполнения предписаний оценить качество воды повторно, при необходимости очистка водоема, т.к. нефтепродукты могут образовывать донные отложения.

ЗАДАЧА 19.

1. 1) Расположение на участке, размер и конфигурация зем.участка. 2)Система и % застройки (т.к. есть поликлиника и отдельные здания: смешанная система застройки: блочная с определенной децентрализацией, выделением отдельных корпусов.

%	застройки	нельзя	рассчитать	т.к.	нет	масштаба
3)		Функциональное				зонирование
-неинфекционные						корпуса

-инфек.корпуса (для них отдельных въезд, площадка крытая для обработки спец

транспорта
-акуш-гинеколог	корпус
-пищеблок
-хозяйственная	зона
-патологоанатом

4) Организация функцион.зон и подъездов к ним: Инфек.отделение должно иметь ограничение в виде зеленых насаждений, желательно колючие кустарники. Патологоанат корпус должен находиться отдаленно, закрыто, чтобы не видно его было из окон лечебных корпусов. Пищеблок должен быть вдали от хозяй зоны, и должен иметь ограничения в виде зеленых насаждений. Садово-парковая зона не менее 50% - на данном плане соот. Плотность застройки не более 15% (что так же кажется соот, но точно сказать нельзя т.к. отсут масштаб)

2. Оценить генеральный план застройки участка больницы: 3.1. Конфигурация участка больницы, проверка достаточности его размера. 3.2. Система и плотность застройки больничного участка. 3.3. Функциональное зонирование территории участка больницы, состав и взаиморасположение зданий в зонах, разрывы между зданиями, наличие въездов в функциональные зоны. 3.4. Ориентация оконных проемов палатных секций, операционных. 3.5.График движения больных, персонала, пищи, хозяйственных принадлежностей и спецавтотранспорта по участку. 3.6. Процент озеленения территории, садово-парковые зоны. 3.7. Инженерные системы больницы: водоснабжение, канализация,

горячее водоснабжение, обращение с медицинскими отходами (ТБО и опасные отходы): система сбора, временного хранения и удаления отходов из зданий и территории больницы).

Принята проектом блочная система застройки с выделением отдел.корпусов, рационально размещены здания на участке.

Оценить достаточность площади земельного участка больницы мы не можем, т.к. нет данных. (должно быть 150м2 на 1 койку, должна быть автостоянка). Процент озеленения должен быть не менее 50%, но в условиях тесной застройки может снижаться до 10-15% (соот.треб.) Деревья должны быть от светонесущих проемов зданий на 15м, а кустарник на 5м.( оценить не возможно, но кажется норма). На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садовопарковая, патолого-анатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений. (соот-т треб). Патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи МО (соот-т). В ритуальную зону МО необходим отдельный въезд.(не соот-т). К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта.( не соот). На территории хозяйственной зоны МО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.( не соот). Для улучшения инсоляции и аэрации больничных зданий рекомендуются разрывы между ними.(есть) Санитарные разрывы следует принимать:

а) между лечебными корпусами и патологоанатомическим корпусом, а также между пищевым блоком и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м;( не возможно оценить)

б) между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 25 м.(не возможно оценить)

Лечебные корпуса следует размещать на удалении не менее 30 м от красной линии застройки, а здание поликлиники - не менее 15 м. .(не возможно оценить)

Рекомендуемая плотность застройки участка больницы должна быть в пределах 1215%..(не возможно оценить)

Предусмотрены отдельные входы для: пациентов, персонала (снизу), для пищи, хозяйственных пренадлежностей, спецавтотранспорта по участку. Отсут.отдельные входы для инфек.отделения, патологоанат.корпуса.

3. Поточность в основных функ.зонах соблюдена, за исключением инфекционного отделения и отдельного въезда для вывоза мусора. т.к. инфекционные больные входят через общий вход. НО Пища, персонал и другие пациенты, а так же белье и спец транспорт имеют отдельные входы.

4. Экспертное заключение: В проекте планировки больницы на 480 коек в части оценки генерального плана участка нарушены требования санитарных правил и норм: СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", от согласования отклонен. Перечислить наруш.(красным выделены)

5.Предписания: Предоставить генеральный план городской больницы с указанием масштабов, для оценки достаточности площадей, срок немедленно, постоянно, отв.проектировщик. Обеспечить отдельные входы для инфекционного отделения и патологоанатомического, срок 7 дней, постоянно, отв.проектировщик. Предоставить данные о контейнерной площадки для мусора, срок немедленно, постоянно, отв проектировщик. А В ЦЕЛОМ: ДОРАБОТАТЬ ПРОЕКТ И ПРЕДОСТАВИТЬ НА ПОВТОРНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ.

ЗАДАЧА 20.

РЕШЕНИЕ:

1.Сколько боксов на столько инф заболеваний и рассчитано отделение. (10 инфекций) Персонал ходит по внут коридору, пациенты поступают и выписывают с улицы.

ККТ: .1) Размещение инфекционного отделения на участке и его изолированность от других отделений больницы. ( не возможно определить)

2.Характер планировки, набор помещений (поэтажно). боксы (а так еще бывают

полубоксы		и	боксированные		палаты)
3.Число коек в корпусе, количество			боксов, полубоксов, палат групповой
изоляции.(коечность)		10	боксов,	25	коек
4.Прием	больных	(приемно-смотровые	боксы,	санитарные	пропускники)

5.Устройство бокса и полубокса, количество в них коек, площадь на 1 койку; палаты

групповой изоляции,	количество коек,	площадь на 1 койку, наличие	шлюзов.
6. Доставка пищи	из пищеблока и	по отделениям. Устройство	буфетной.

7.Графики движения поступивших и выписывающихся больных, персонала, пищи, белья, предметов ухода и т.д.

2. СПРАВОЧНО: Инфекционное отделение рациональнее размещать в отдельно стоящем здании. Внутренняя планировка и санитарный режим этого отделения имеют ряд особенностей,направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций. Для приема больных предусматривается приемно-смотровые боксы площадью 16м . В отделении вместимостью от 30 до 60 коек должно быть 2 бокса, от 60 до 100 коек - 3 бокса, более 100 коек - 3% количества коек.

Для персонала в приемном отделении инфекционного корпуса (отделения) предусматривается санитарный пропускник.

Планировка даже небольшого инфекционного отделения должна позволять делить его на несколько самостоятельных секций, предназначенных для госпитализации больных с разными инфекциями. Каждая секция должна иметь важную роль "бактерицидных замков". Шлюз имеет две плотно закрывающиеся двери, и если одна открыта, то другая закрыта, что предупреждает перенос капельной инфекции. Для большей надежности шлюз может быть оборудован бактерицидной лампой. Секция должна иметь свой санитарный узел.

Следующей отличительной особенностью инфекционных отделений является то, что для улучшения изоляции больных палаты устраиваются преимущественно одно-и двухкоечные ( максимум четырехкоечные ). Все палаты оборудуются умывальниками. В детских больницах для предупреждения распространения капельной инфекции применяют боксированные палаты. В подобные палаты можно помещать лишь больных с одной определенной инфекцией, например, скарлатиной или дифтерией. У входа в палату имеется шлюз.

Для индивидуальной госпитализации больных применяются однокоечные палаты с шлюзом, полубоксы и боксы. Полубокс состоит из палаты, шлюза и санитарного узла. Существенным дефектом полубокса является то, что больные поступают в него через палатный коридор. При этом возможно обсеменение ими воздуха коридора патогенной микрофлорой, которая отсюда может проникать в палаты с больными.

Полностью гарантирует от внутрибольничной инфекции, передающейся капельным путем, лишь индивидуальный полный бокс. Он состоит из уличного тамбура, санитарного узла, собственно палаты и шлюза. Больной поступает в бокс через тамбур непосредственно с улицы (если отделение на 2-м этаже, то с галереи). Персонал же входит из палатного коридора через шлюз. В стене, которая отделяет бокс от коридора, делают остекленные окна для наблюдения за больными. Мойку и дезинфекцию посуды проводят

в боксе. Площадь бокса 22 м . В полный бокс помещают в первую очередь больных с невыясненным диагнозом или со смешанной инфекцией. Подобная планировка и строгое наблюдение санитарного режима позволяют свести к минимуму и даже полностью ликвидировать внутрибольничные инфекции в детских инфекционных отделениях. Боксы могут проектироваться также на 2 койки площадью 27м . Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. Больные и медицинский персонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора. В секции, состоящей из полубоксов, могут находится больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями.

Строительство инфекционных отделений с боксами обходится значительно дороже, но облегчает маневрирование инфекционными койками и содействует полной ликвидации внутрибольничных инфекций.

То что организованы боксы это норма. Но нельзя в них размещать 3 койки (максимум 2). Организация боксов соот гиг требованиям (санузел. шлюз, окно для передач, отдельный вход.

3.Набор помещений и их площади соот требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а планировочное решение сможет обеспечить оптимальное с противоэпид. позиций решение движение персонала и прочее – поточность.

4.Проект на 25 коек не соот требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в части размещение 3 коек в одном боксе при норме не более 2.

5.Предписание проектировщику: доработать проект, предоставить на повторную экспертизу.

Гос регистрация ( для предметов обиходв новорожденных, зубных щеток) и выдается РПН

Сертификат соответствия ( дет одежда, игрушки) выдается агентством по сертификации и метрологии

Декларация соответствия самим производителем составляется +анализ продукции прикладывается

(ПРИНЦИП: ЧЕМ БЛИЖЕ КОНТАКТ ,ТЕМ СТРОЖЕ ДОКУМЕНТ)

Ситуационное задание No 21 ГДП

Специалистами в области гигиены детей и подростков была проведена работа по изучению влияния преподавания изобразительного искусства по авторской и традиционной программе на работоспособностьи функциональное состояние

организма учащихся 5 классов общеобразовательных организаций (142 человека).

Оценивались изменения умственной работоспособности (по данным корректурных проб), функционального состояния зрительного анализатора (по данным изучениякритической частоты слияния световых мельканий) и эмоционального состояния учащихся (по данным теста Люшера) за время урока.

Исследования проводились во вторник, на вторых уроках, разными педагогами, в кабинете изобразительного искусства (традиционная программа), и кабинете информатики, (авторская программа). Кабинет изобразительного искусства оборудован двухместными ученическими столами и стульями 4 ростовой группы.

Кабинет информатики оборудован компьютерами с жидкокристаллическими мониторами, расставленными по периметру помещения, расстояние между боковыми сторонами мониторов 0,8- 1м (при норме 1,2м), в качестве учебной мебели использованы учебные столы 6 ростовой группы и компьютерные кресла с меняющимися параметрами. Конструкция компьютера не обеспечивает возможность поворота экрана монитора, клавиатура имеет матовую поверхность. Регулировка учащимися яркости и контрастности на экране монитора запрещается преподавателем. Результаты исследования приведены в таблицах 1, 2.

Задание

1. Указать законодательные и нормативные документы, необходимые для гигиенической экспертизы новых образовательных технологий.

•ФЗ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», норматывные документы

•СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях»

•СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»

•	Технический регламент таможенного союза	«О безопасности продукции,
предназначенной для детей и подростков”

2.Составить план проведения экспертизы образовательных технологий.

1.Документация о их безопасности ( программа,учебн план,средства обучения,пособия)

2.Документы о квалификации педог. Персонала

3.Исследования инструментальные условий( t, влажность), режима

4.Функциональное состояние у учащихся ( динамометрия)

5.Статистическая обработка ( сравнительный анализ, физиол.стоимость)

6.Исследования зрительного анализатора

3.

Провести

анализ

представленных

данных,

оценить

адекватность выбора психофизиологических методик, корректность организации гигиенического исследования.

Группы должны быть однородны по полу, состоянию здоровья( нет данных по однородности услов).Методики выбраны правильно , но необходимо еще добавить – треморометрию. Коррект-ть : не соотв.

4. Проанализировать динамику функционального состояния учащихся, составить заключение о возможности использования авторской программы в образовательных учреждениях.

1.При использовании данной программы снижена умственная работоспособность – утомление, достоверное число увел. эмоцион. Нагрузкинервозность,нарушение сна,аппетита, высокое кол с утомлением зренияснижение зрения

2.Необходима оптимизация преподавания ( должен быть один педагог).данную программу на сегодняшней момент использовать нельзя.

5.Дать предложения по оптимизации авторской программы и условий ее реализации.

•Снизить плотность урока до ( 60-80)

•Проверить мониторы (шрифт, цвет)

•Ориентировать окна на север

•Ребенок должен регулировать яркость экрана сам

•Снизить время работы с ПЭВМ

•Использовать упражнения для глаз

Ситуационное задание No 22 ГДП

Специалистом Роспотребнадзора проведена проверка общеобразовательного учреждения No 6 по организации при ма детей в 1-ый класс и обеспечению адаптации их к школьным условиям.

Установлено:

на момент обследования в школе в первых классах обучаются дети в возрасте от 6 лет 3 месяцев до 7 лет 4 месяцев. Обучение осуществляется по 5 дневной неделе в первую смену.

В первом полугодии для учащихся 1-ого класса предусматриваются 3 урока по 45 минут (при норме 35 минут), во втором полугодии недельная нагрузка в 1-ых классах составляет 24 часа (при норме 21 час).

Предусмотрена дополнительная каникулярная неделя в середине февраля. Отсутствуют домашние задания на выходные дни в первом полугодии, балльное оценивание знаний учащихся производится со второго полугодия. Для учащихся посещающих группу