Зоны поражения при заражении гонореей.
А. У женщин:
1 - фаллопиева труба,
2 - матка;
3-шейка матки;
4 - перешеек матки;
5 - мочеиспускательный канал;
6- влагалище;
7 - малые половые губы. Б. У мужчин:
1 - мочевой пузырь;
2 - семявыводящий проток;
3 - семенной пузырёк,
4 - предстательная железа;
5 - мочеиспускательный канал;
6 - придаток яичка;
7 - яичко
Схема строение мочеполовых органов мужчин
Свежий гонорейный уретрит
Свежий гонорейный уретрит подразделяют в зависимости от течения на следующие формы:
•Острый.
•Подострый.
•Торпидный.
Для клинициста исключительно важно определить, в какой части мочеиспускательного канала –губчатой или предстательной – локализуется гонококковая инфекция.
С клинической точки зрения оправдано выделения переднего и заднего уретрита.
ГОНОКОККОВЫЙ УРЕТРИТ
.
Свежий острый передний гонококковый уретрит
Жжение, зуд, режущие боли в начале мочеиспускания
Губки наружного отверстия уретры резко гиперемированы, отечны. Довольно часто гиперемия и отечность распространяются на кожу головки полового члена и крайнюю плоть.
Уретра инфильтрирована, при пальпации отмечается ее болезненность, иногда в ней прощупываются мелкие болезненные узелки размером с просяное зерно.
Из уретры свободно вытекают обильные гнойные выделения желто-зеленого цвета, оставляющие пятна на белье.
У некоторых больных отмечаются болезненные эрекции, а при ярко выраженном воспалении половой член все время находится в полуэрегированном состоянии, при эрекции возможно искривление полового члена вогнутостью книзу (chorda venerea).
Моча, выпущенная в два стакана в первом мутная, а во втором прозрачная.
Гонококковый уретрит
ГОНОКОККОВЫЙ
УРЕТРИТ
УРЕТРИТ
НЕГОНОКОККОВЫЙ УРЕТРИТ
Свежий острый задний гонококковый уретрит
При вовлечении в процесс заднего отдела уретры лучше говорить не о заднем, а о тотальном уретрите, поскольку передняя часть тоже остается пораженной. Кроме клинических симптомов переднего уретрита, (к этому времени, чаще симптомы переднего уретрита уже стихают, а проявлени поражений задней части канала становятся доминирующими) у больных появляется целый комплекс новых ощущений, обусловленных различными осложнениями: воспалением шеечной части мочевого
пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков и т.д. Характерными симптомами заднего уретрита являются:
учащение мочеиспускания (поллакиурия), при котором больной мочится небольшими порциями.
императивные позывы к мочеиспусканию, иногда настолько сильные, что больной не может удержать мочу и резкие боли в конце его вследствие судорожного спазма воспаленного внутреннего сфинктера.
Отделяемое из мочеиспускательного канала становится значительно меньше или исчезает совсем.
В конце мочеиспускания иногда появляется несколько капель крови (терминальная гематурия), придающие мочи цвет мясных помоев.
При поражении семенного бугорка; возникнают симптомы колликулита - учащенные и болезненные эрекции, гемоспермия.
моча мутная в обоих стаканах.