Хронический интерстициальный гепатит

•сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры, спленомегалией

•печень увеличивается и становится болезненной, затем присоединяются желтуха, анемия и асцит

•специфическая терапия дает благоприятные результаты.

Ограниченный гуммозный гепатит

•возникают узлы в наружных отделах печени под фиброзной капсулой

•клиническая картина определяется местом расположения гумм

•после разрешения гумм остаются втянутые звездчатые рубцы, приводящие иногда к развитию асцита (при сдавлении сосудов) и желтухи (при сдавлении желчных путей)

•при пальпации органа обнаруживается его неровная бугристая поверхность.

Милиарный гуммозный гепатит

•образуются мелкие гуммы или диффузные гуммозные инфильтраты

•объективно: увеличение и уплотнение печени, повышению температуры тела с последующим нарастанием общей слабости и анемии

•склерогуммозный процесс приводит к уменьшению органа в размерах и развитию асцита

•специфическое лечение дает благоприятные результаты в начальных стадиях заболевания

Поражение желудка: формы

•хронический гастрит

•изолированная гумма (при распаде гумма

симулирует опухоль, язвенную болезнь. Может вызвать тяжелые кровотечения, перфорацию стенки желудка с последующим перитонитом)

• разлитая гуммозная инфильтрация

(может замещаться рубцовой тканью, что приводит к деформации желудка (форма песочных часов, оленьего рога))

Поражение желудка: клиника

•жалобы могут симулировать любое органическое или функциональное заболевание желудка

•у большинства болезнь начинается медленно, с жалоб на боли или тяжесть в подложечной области после еды. Явления постепенно усиливаются

•рвота бывает редко

•аппетит снижается, иногда появляется тошнота, но эти симптомы никогда не достигают такой степени, как это бывает при раке желудка

•приблизительно у 25 % больных развивается картина, напоминающая рак, у 1/3 — язвенную болезнь желудка

Поражение пищевода и кишечника

•формы: диффузные и ограниченные гуммозные процессы

•в результате рубцевания наступает стеноз пищевода и кишечника

•специфических признаков заболевания нет: может протекать как эзофагит, энтерит, энтероколит и др.

•диагноз основывается на данных анамнеза, серологического обследования, других симптомов сифилиса и пробного лечения.

Поражение селезенки

•в сочетании с поражением печени

•реже изолированный процесс

•формы: гуммозный спленит или диффузный интерстициальным спленитом

Поражение почек: формы

•амилоидный нефроз

•хронический склерозный нефрит (выраженные отеки, высокое АД, гипертрофируется левый желудочек сердца, выявляются существенные сдвиги в моче протеинурия, появляются гиалиновые, зернистые, восковидные цилиндры, снижается концентрация белка в плазме крови повышается уровень холестерина)

•изолированные гуммы (чаще в корковом слое почки)

•диффузный гуммозный инфильтрат (пронизывает толщу почечной ткани)

•гуммозные поражения почек сопровождаются приступообразными болями в области поясницы, появлением белка, крови и цилиндров в моче

Поражение легких: формы

•изолированные гуммы

•хроническая межклеточная сифилитическая пневмония (в итоге: склероз легких)

Изолированные гуммы

•гуммозные образования располагаются чаще в нижней или средней доле легкого, достигая величины куриного яйца.

•быстро подвергаются творожистому распаду, вокруг них усиленно развивается соединительная ткань: в дальнейшем в легком остаются плотные стягивающие рубцы