• 38. Медицинская статистика. Основы доказательной медицины, принципы. Мета-анализ, цель, типы.

• Доказательная медицина – «медицина, основанная на фактах», «научно-обоснованная медицинская практика».

• Использование принципов доказательной медицины позволяет:

• быстро ориентироваться в лавине публикуемых статей и выбирать из них те немногие, которые действительно заслуживают времени и внимания;

• определять достоверность и качество любого исследования и не идти на поводу у фармацевтических компаний;

• применять у постели больного только научно-доказанные эффективные методы лечения;

• организовывать научные исследования высокого методологического качества;

• избегать затрат на сомнительные вмешательства и чувствовать уверенность в своих знаниях.

• Научно-обоснованная медицинская практика учит врача искусству критического анализа информации и умению соотнести результаты исследования с конкретной клинической ситуацией.

• Научно-обоснованная медицинская практика исходит из следующего:

• в большинстве клинических ситуаций диагноз, прогноз и результаты лечения отдельного больного неопределенны и поэтому должны выражаться через вероятности;

• вероятность исхода для отдельного больного наилучшим образом оценивается на основании прошлого опыта наблюдений за группами подобных больных;

• в клинические наблюдения заложены предвзятость и систематические ошибки, поскольку сделаны они экспериментатором-врачом на объекте наблюдения – человеке;

• любые исследования, включая клинические, подвержены влиянию случайности.

• Поэтому, чтобы избежать заблуждений, клиницисты должны полагаться на наблюдения, основанные на твердых научных принципах, включающих способы уменьшения предвзятости и оценку роли случайности. Расчет и оценку рисков и шансов осуществляют при проведении когортного исследования и исследования случай-контроль.

• Мета-анализ – количественный систематический обзор литературы или количественный синтез первичных данных с целью получения суммарных статистических показателей.

• Цель: оценка эффекта исследуемого фактора, степени его статистической достоверности, оценка «гомогенности обнаруженных эффектов и их репродуцибельности».

• Типы в зависимости от формулировки гипотезы исследования:

• применяемый до исследования,

• в результате исследования,

• на основе параллельных наблюдений.

• 39. Медицинская статистика. Основы доказательной медицины, принципы. Рандомизированные контролируемые клинические исследования, характеристика.

• Доказательная медицина – «медицина, основанная на фактах», «научно-обоснованная медицинская практика».

• Использование принципов доказательной медицины позволяет:

• быстро ориентироваться в лавине публикуемых статей и выбирать из них те немногие, которые действительно заслуживают времени и внимания;

• определять достоверность и качество любого исследования и не идти на поводу у фармацевтических компаний;

• применять у постели больного только научно-доказанные эффективные методы лечения;

• организовывать научные исследования высокого методологического качества;

• избегать затрат на сомнительные вмешательства и чувствовать уверенность в своих знаниях.

• Научно-обоснованная медицинская практика учит врача искусству критического анализа информации и умению соотнести результаты исследования с конкретной клинической ситуацией.

• Научно-обоснованная медицинская практика исходит из следующего:

• в большинстве клинических ситуаций диагноз, прогноз и результаты лечения отдельного больного неопределенны и поэтому должны выражаться через вероятности;

• вероятность исхода для отдельного больного наилучшим образом оценивается на основании прошлого опыта наблюдений за группами подобных больных;

• в клинические наблюдения заложены предвзятость и систематические ошибки, поскольку сделаны они экспериментатором-врачом на объекте наблюдения – человеке;

• любые исследования, включая клинические, подвержены влиянию случайности.