• Показатели заболеваемости и инвалидности населения.

• Показатели, характеризующие профилактическую деятельность поликлиники.

• Показатели диспансеризации.

• 89. Организация медицинской помощи в амбулаторных условиях. Территориальный принцип организации медицинской помощи населению. Виды врачебных участков. Территориальный терапевтический участок. Нормативы.

• По территориальному принципу ЛПУ делятся на районные, городские, центральные, областные.

• Работа поликлиники ведется по территориально-участковому принципу. При формировании терапевтических участков учитываются их протяженность, удаленность от поликлиники, исходя из этого численность населения на участке может несколько колебаться (норматив 1300 человек).

• Виды участков:

• а) территориальные терапевтические, акушерские, педиатрические

• б) цеховой

• в) сельский врачебный радиус до 10 км – включает ФАП, врачебную амбулаторию, участковую больницу.

• г) приписной

• 90. Организация медицинской помощи в амбулаторных условиях. Городская поликлиника. Содержание работы врача-терапевта участкового.

• Приемы в поликлинике и посещения на дому терапевтом ведутся в соответствии с графиком, который должен обеспечить доступность медицинской помощи, в том числе в праздничные и выходные дни. В графике предусмотрены часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.

• Участковый терапевт является, как правило, первым врачом, к которому обращается население участка за медицинской помощью. Он обязан обеспечивать:

• своевременную квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому;

• своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным обследованием их при плановой госпитализации;

• в необходимых случаях консультацию больных заведующим отделением, врачами других специальностей;

• экспертизу временной нетрудоспособности;

• организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации;

• выдачу заключений проходящим медосмотр;

• организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения;

• экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства.

• 91. Организация медицинской помощи в амбулаторных условиях. Городская поликлиника. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний.

• Является лечебно-диагностическим и консультативно-методическим центром поликлиники по вопросам, связанным с инфекционной заболеваемостью и представляет собой первое специализированное звено инфекционной службы в стране.

• Функции:

• • координация работы врачей-терапевтов участковых и врачей-специалистов поликлиники, взаимодействие с ЦГЭ по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, предупреждения их дальнейшего распространения;

• • систематическая работа по повышению знаний врачей, ведущих амбулаторный прием, по вопросам клиники, ранней диагностики, лечения и диспансеризации пациентов с инфекционными заболеваниями, организация обсуждения на конференциях всех случаев несвоевременного выявления пациентов с инфекционными заболеваниями или необоснованно направленных в кабинет;

• • консультация врачей поликлиники с целью уточнения диагноза, назначение лечебно-профилактических мероприятий и решение вопроса о госпитализации пациентов с острыми инфекционными заболеваниями;

• • ведение амбулаторного приема пациентов с подозрением на инфекционное заболевание;

• • своевременная диагностика, при необходимости изоляция и госпитализация инфекционных пациентов, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного (паразитарного) заболевания;

• • лечение лиц с инфекционными заболеваниями в поликлинических условиях, долечивание реконвалесцентов после выписки из стационара;

• • контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением лица с инфекционной патологией;

• • диспансерное наблюдение и санация реконвалесцентов, лиц с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей;

• • проведение целевых медицинских осмотров для выявления отдельных заболеваний;

• • учет больных инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей;

• • анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых;

• • анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации;

• • пропаганда медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

• Задачи врача-инфекциониста:

• • проведение организационно-методической работы;

• • обеспечение консультативной помощи по раннему выявлению, лечению, последующему диспансерному наблюдению пациентов с инфекционными и паразитарными заболеваниями;

• • профилактическая работа с населением.

• 92. Организация медицинской помощи в амбулаторных условиях. Диспансеризация населения. Определение, задачи. Этапы и содержание диспансеризации в организациях здравоохранения. Группы диспансерного наблюдения взрослого населения.

• Диспансеризация – активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения с целью обеспечения пропорционального физического развития, предупреждения заболеваний, укрепления здоровья, повышения трудоспособности.

• Задачи:

• выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров обязательных контингентов и по возможности других групп населения;

• активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с факторами риска;

• обследование, лечение и реабилитация больных по обращаемости, динамическое наблюдение за ними;

• создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учету населения.

• 1 этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет. Выявление больных осуществляется при профилактических осмотрах населения (предварительный, периодический, целевой), при обращении больных за медицинской помощью в ЛПУ и на дому, при активных вызовах к врачу, а также при проведении специальных обследований по поводу контактов с инфекционным больным. Группы здоровья:

• Д1 «здоровые» – это лица, которые не предъявляют жалоб и у которых в анамнезе и при осмотре не выявлены отклонения в состоянии здоровья.

• Д2 «практические здоровые» – лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания без обострений в течение нескольких лет, лица с пограничными состояниями и факторами риска, часто и длительно болеющие, реконвалесценты после острых заболеваний.

• Д3 «хронические больные»:

• лица с компенсированным течением заболевания с редкими обострениями, непродолжительной потерей трудоспособности, не препятствующего выполнению обычной трудовой деятельности;

• больные с субкомпенсированным течением заболевания, у которых отмечаются частые ежегодные обострения, продолжительная потеря трудоспособности и ее ограничение;

• больные с декомпенсированным течением заболевания, имеющие устойчивые патологические изменения, необратимые процессы, ведущие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.

• 2 этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

• Д1 – осуществляется в виде периодических медицинских осмотров. В отношении этой группы населения проводятся оздоровительные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний, укрепления здоровья, улучшение условий труда и быта, а также пропаганда ЗОЖ.

• Д2 – имеет целью устранение или уменьшение факторов риска развития заболеваний, коррекцию гигиенического поведения, повышение компенсаторных возможностей и резистентности организма, предупреждение развития осложнений и хронизации процесса.

• Д3 осуществляется на основе плана лечебно-оздоровительных мероприятий, который предусматривает число диспансерных явок к врачу; консультации врачей специалистов; диагностические исследования; медикаментозное и противорецидивное лечение; физиотерапевтические процедуры; лечебную физкультуру; диетическое питание, санаторно-курортное лечение; санацию очагов инфекции; плановую госпитализацию; реабилитационные мероприятия; рациональное трудоустройство.