• Частота ошибок в определении срока беременности и родов.

• Исходы беременности: процент беременностей, закончившихся родами; частота абортов; процент абортов; процент внебольничных абортов; соотношение абортов и родов.

• Частота использования методов контрацепции.

• Антенатальная смертность = →

• Частота осложнений беременности.

• Частота и структура заболеваемости беременных.

• Частота и структура гинекологической заболеваемости.

• 110. Организация акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь. Родильный дом, задачи, структура, организация работы.

• Родильный дом — основная лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и медицинскую помощь новорожденным детям.

• Задачи: надлежащее наблюдение и уход за здоровыми новорожденными, оказание необходимой медицинской помощи заболевшим и недоношенным новорожденным до перевода их в детскую больницу.

• Структура:

• 1) приемно-пропускной блок (приемное отделение);

• 2) первое (физиологическое) акушерское отделение — 50-55 % от общего числа акушерских коек;

• 3) второе (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) — 20-25% от общего числа коек;

• 4) отделение (палаты) патологии беременности — 25-30 % от общего числа акушерских коек;

• 5) отделение (палаты) для новорожденных детей в составе первого и второго акушерских отделений.

• 6) другие: • лаборатория; • R-кабинет; • кабинет УЗИ; • кабинет ФТЛ; • выписная комната; • хозяйственная служба.

• Организация работы. В планировке родильного дома предусматривается обеспечение полной изоляции потока женщин, поступающих для родоразрешения в различные отделения. В приемно-пропускном блоке оборудуются отдельные смотровые для каждого акушерского отделения. В каждой смотровой комнате должно быть специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное душевой и туалетом. Направление женщин в родильный дом для оказания неотложной помощи осуществляется станцией (отделением) скорой и неотложной помощи, а также акушером-гинекологом, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками. Женщина может самостоятельно обратиться в родильный дом. Плановая госпитализация беременных в роддом осуществляется акушером-гинекологом, а при его отсутствии — акушеркой.

• 111. Организация акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь. Родильный дом, организация работы. Учетные и отчетные документы. Показатели деятельности родильного дома.

• Организация работы. В планировке родильного дома предусматривается обеспечение полной изоляции потока женщин, поступающих для родоразрешения в различные отделения. В приемно-пропускном блоке оборудуются отдельные смотровые для каждого акушерского отделения. В каждой смотровой комнате должно быть специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное душевой и туалетом. Направление женщин в родильный дом для оказания неотложной помощи осуществляется станцией (отделением) скорой и неотложной помощи, а также акушером-гинекологом, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками. Женщина может самостоятельно обратиться в родильный дом. Плановая госпитализация беременных в роддом осуществляется акушером-гинекологом, а при его отсутствии — акушеркой.

• Учетные документы: «Журнал приема беременных и рожениц», «История родов»,  «Журнал записи родов в стационаре», «Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре», «История развития новорожденного», «Индивидуальная карта беременной и родильницы», «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы», «Медицинское свидетельство о рождении», «Свидетельство о перинатальной смерти».

• Отчетные документы: сведения о лечебно-профилактическом учреждении, о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, о прерывании беременности (до 28 нед), о причинах временной нетрудоспособности.

• Показатели: Частота обезболивания родов. Частота кесаревых сечений.

• Частота осложнений во время родов или послеродовых заболеваний = * 100.

• Патологические роды: частота предлежания плаценты (неправильного положения плода).

• Частота осложнений в послеродовом периоде. Частота гнойно-септических осложнений у родильниц.

• Заболеваемость новорожденных (доношенных, недоношенных) = * 1000.

• Смертность беременных, рожениц, родильниц = * 1000.

• МС = * 100 000.

• Мертворождаемость = * 1000.

• Показатель неонатальной смертности = * 1000.

• Показатель ранней неонатальной смертности = * 1000.

• Показатель поздней неонатальной смертности = * 1000.

• Показатель постнеонатальной смертности = * 1000.

• Показатель перинатальной смертности = * 1000.

• 112. Организация медицинской помощи детскому населению. Медикосоциальные проблемы здоровья детей.

• 1) численность детей в РБ снижается, на протяжении 5 лет составила 18% от всего населения. Рождаемость: в 2000 г. — 9,4 ‰, 2010 г. — 11,4 ‰. 2011 г. — 11,5 ‰. Смертность – 14,2 ‰ (9-15 ‰ — средняя). Младенческая смертность низкая (6,1‰). Материнская смертность — 11,4 случая на 100000.

• 2) заболеваемость детей увеличивается. Уровень заболеваемости детей составил 170.000 на 100.000 населения.

• 3) заболеваемость хронической патологией увеличивается, соотношение общей и первичной заболеваемости для детей и подростков 1,75:1,0. Пики заболеваемости в детском возрасте 2-3 г и 6-7 лет.

• 4) растет социально обусловленная патология, повышается заболеваемость органов пищеварения.

• 5) разница заболеваемости среди полов: до 7 лет чаще у мальчиков, старше 7 лет девочки.

• 6) заболеваемость в неполных семьях в 1,6 раз больше, чем в полных;

• 7) продолжительность грудного вскармливания влияет на заболеваемость бронхитом и пневмонией.

• 8) инвалидность у детей повышается.

• В РБ ежегодно 4,5% из всех детей рождаются недоношенными. Заболеваемость доношенных 18,5 на 100 родившихся, недоношенных 100 на 100 родившихся, первое место патология нервной системы.

• 113. Организация медицинской помощи детскому населению. Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности оказания медицинской помощи детям в амбулаторных условиях.

• Детская поликлиника головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям.

• Задачи:

• профилактическая работа (патронаж, профосмотры, диспансеризация, формирование ЗОЖ)

• санитарно-противоэпидемическая работы (прививок, своевременное выявление инфекционных заболеваний)

• лечебная помощь детям на дому и в поликлинике

• направление детей в стационары, санатории

• лечебно-профилактическая работа в детских учреждениях и школах

• отбор детей в специализированные дошкольные учреждения, санаторные школы-интернаты

• правовая защита ребенка в пределах установленной компетенции

• освоение и внедрение новых современных методов работы, методик лечебно-диагностического процесса

• Структура: 2 входа (для здоровых и больных детей); фильтр с боксами, которые имеет отдельные входы изнутри и выходы наружу и работают круглосуточно; вестибюль; регистратура; кабинеты врачей-специалистов; кабинеты врачей-педиатров; комната здорового ребенка (обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания, технике массажа, комплексам гимнастики), кабинет профпрививок или отделение иммунопрофилактики, социально-правовой кабинет, кабинет медицинской помощи организованным детям.

• Особенности:

• 1. Два режима работы: а) для здоровых детей вторник и четверг б) обычный

• 2. длительность приема 3 часа, вызова на дом 3 часа.

• 3. Профпрофилактика:

• антенатальная охрана плода 2-х разовое посещение медицинской сестрой беременной женщины с постановкой на учет в период 342 недели,

• б) наблюдение за ребенком до 1 мес после выписки из роддома в течение 3-х дней и на 21 день, осуществляется врачом и медицинской сестрой на дому,

• в) наблюдение до 1 года посещение врачом 1 раз в мес, медсестрой 2 раза в мес,

• г) наблюдение до 2 лет посещение врачом и медсестрой 1 раз в 3 мес,

• д) наблюдение до 3 лет посещение врачом и медсестрой 1 раз в полгода,

• е) далее обязательные профосмотры 1 раз в год, диспансеризация.

• 114. Организация медицинской помощи детскому населению. Детская поликлиника. Разделы работы врача-педиатра участкового, характеристика, нормы нагрузки, учетные документы.

• Разделы работы врача-педиатра участкового:

• постоянно связан с женской консультацией, преемственность в наблюдении за беременными женщинами;

• посещает на дому новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома и контролирует посещение их на дому участковой медицинской сестрой;

• проводит прием детей в поликлинике, назначает им режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита, оценивает физическое и нервно-психическое развитие;

• осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям, направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования;

• планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них;

• осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации;

• организует обследование, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия детям перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы;

• проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;

• посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначениями, больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно;

• направляет ребенка на лечение в стационар, принимает все меры к необходимой госпитализации ребенка;

• информирует руководство поликлиники о всех негоспитализированных тяжелобольных детях на участке;

• извещает ЦГиЭ о выявлении инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний;

• систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда;

• проводит санитарно-просветительную работу по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;