• 46. Здоровье населения. Многофакторная обусловленность здоровья. Отношение к здоровью на различных уровнях общественной системы. Отношение к своему здоровью индивида, на уровне социальных групп, на уровне государства, на уровне общества.

• По степени активности различают активное и пассивное отношение к здоровью.

• По формам проявления позитивное, нейтральное, негативное.

• По степени адекватности принципам ЗОЖ: самосохранительное и неадекватное, саморазрушительное.

• Отношение к здоровью индивида включает:

• самооценку индивидом собственного состояния здоровья;

• отношение к здоровью как к жизненной ценности;

• удовлетворенность состоянием своего здоровья и жизнью в целом;

• деятельность по сохранению здоровья.

• Отношение к здоровью на уровне группы (семьи, трудового или учебного коллектива) включает:

• Оценку состояния здоровья группы и отдельных ее членов;

• Сложившееся социальные нормы отношения к здоровью;

• Реальные действия по улучшению состояния здоровья членов группы;

• Отношение к здоровью на уровне государства обусловлено также документацией, касающейся охраны труда, общественного здоровья и здравоохранения.

• Отношение к здоровью на уровне общества это система мнений и социальных норм, соответствующих в обществе по поводу здоровья и выраженных в действиях, направленных на изменение состояния общественного здоровья на различных уровнях управления». 

• 47. Здоровье населения. Качество жизни, определение. Использование метода оценки качества жизни в медицине. Факторы, влияющие на качество жизни. Основные положения концепции качества жизни.

• Качество жизни — оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации (качество жилищных условий, питания, уровень комфорта, удовлетворенность работой, общением).

• Использование оценки качества жизни:

• для оценки степени тяжести состояния больного;

• для оценки эффективности лечения;

• для использования в качестве дополнительного критерия при подборе индивидуализированной терапии;

• для возможного использования с целью экспертизы трудоспособности;

• для клинической оценки новых лекарственных препаратов.

• Факторы, влияющие на качество жизни:

• высокая социальная и медицинская активность, высокий уровень общей, гигиенической культуры, социальный оптимизм;

• высокая трудовая активность, удовлетворенность трудом;

• физический и душевный комфорт, гармоническое развитие физических, психических, интеллектуальных способностей;

• оздоровление окружающей среды, высокая экологическая активность, экологически грамотное поведение;

• высокая физическая активность;

• рациональное сбалансированное питание;

• отсутствие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения, наркотиков и пр.);

• хорошие семейные отношения, обустроенность быта.

• Уровень жизни — это сфера количественно измеряемых показателей потребления материальных и духовных ценностей. К таким показателям относятся структура доходов и расходов населения, обеспеченность жильем, учреждениями просвещения, торговли, отдыха, медицинской помощью, показатели здоровья населения, демографических процессов и др. Уровень жизни характеризует жизнедеятельность людей лишь в сфере потребления.

• Стиль жизни проявляется в виде индивидуальных особенностей образа мыслей, поведения, как одного из проявлений жизнедеятельности, активности.

• Уклад жизни — порядок, в рамках которого проходит жизнедеятельность людей: регламент общественной жизни, труд, быт, отдых.

• 48. Здоровье населения. Качество жизни. Инструменты оценки качества жизни, связанного со здоровьем. Опросники, виды, качества.

• Все опросники содержат главный вопрос «Каково Ваше качество жизни?». В них определены различные области. Эти области включают физическое функционирование (мобильность, физическое самочувствие), эмоциональное самочувствие (депрессия, беспокойство или душевное самочувствие), взаимоотношения с семьей, на работе, ожидания и отношения между отношениями и ожиданиями, социальные последствия заболевания.

• Показатели: физическая мобильность, эмоциональное состояние, сексуальная функция, социальный статус, познавательная функция, экономическое состояние.

• Виды опросников:

• Устное интервью врачом (более трудоемкий, однако, позволяет получить высокий уровень комплайенса, значительно снижает возможность ошибок, практически отсутствуют пропущенные разделы).

• Самостоятельное заполнение опросников включает множество пропущенных вопросов и тем в опроснике, возможно заполнение опросников с супервизором (медицинским или социальным работником).

• Телефонный опрос (есть возможность уточнений, структура опросника должна быть предельно проста).

• Письменное анкетирование (в доступной форме опросник рассылается в письмах).

• 49. Здоровье населения. Качество жизни. Инструменты оценки качества жизни, связанного со здоровьем. Визуально-аналоговые шкалы. Годы жизни с поправкой на качество (QALY), ожидаемая продолжительность жизни, откорректированная на качество жизни, связанное со здоровьем (QALE).

• Визуально-аналоговые шкалы позволяют провести количественную оценку качества жизни.

• QALY применяется для интегральной оценки состояния здоровья и основана на шкалах индивидуальной оценки приоритетов (ценностей) на различных уровнях нарушения трудоспособности или инвалидности, скорректированные на годы жизни, прожитые в результате проведения различных профилактических и лечебных мероприятий. Индекс QALY интересен тем, что учитывает такой аспект, как качество жизни. В его основе лежат показатели продолжительности жизни с учетом весов различных уровней утраты здоровья.

• QALE – это количество лет полного здоровья, которое человек может прожить от момента рождения. Откорректированная на качество продолжительность предстоящей жизни, равняется произведению продолжительности жизни в момент рождения и среднего качества жизни, связанного со здоровьем. Поэтому она принимает во внимание эффект заболевания как на количество жизни, так и на качество жизни (или только на количество жизни, или только на ее качество).

• 50. Здоровье населения. Управление здоровьем населения, определение. Цель государственной политики в области здравоохранения (Конституция РБ, ст. 45). Социальная защита населения. Субъекты и объекты социальной защиты. Меры социальной защиты. Социальное страхование.

• Управление здоровьем населения – мероприятия, проводимые на государственном и региональном уровне в рамках политики развития здравоохранения.

• Статья 45.  «Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания. Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья обеспечивается также развитием физической культуры и спорта, мерами по оздоровлению окружающей среды, возможностью пользования оздоровительными учреждениями, совершенствованием охраны труда».

• Социальная защита система мероприятий, осуществляемых обществом и его различными структурами, по обеспечению гарантированных минимально достаточных условий жизни, поддержанию жизнеобеспечения и деятельного существования человека.

• Субъект социальной защиты: государство, профсоюзы, союзы и ассоциации предпринимателей, различные общества и объединения потребителей, а также отдельные личности, именуемые правозащитниками.

• Объект социальной защиты: все население, отдельные груп­пы и слои населения, или социально-уязвимые группы населения: многодетные семьи, инвалида, неработающие пенсионеры, безработные, а также женщины.

• Социальная защита граждан предусматривает осуществление системы мер, направленных на создание условий, обеспечивающих экономическое и моральное благополучие, уважение их в обществе, а также на предоставление им соответствующих прав и льгот ветеранам Великой Отечественной войны, инвалидам, семьям погибших (умерших) военнослужащих, несовершеннолетним узникам фашистских концлагерей, тюрем, гетто, инвалидам с детства вследствие ранения, контузии, увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, семьям, воспитывающим ребенка инвалида, гражданам, пострадавших от аварии на ЧАЭС.

• Меры социальной защиты:

• Преодоление безработицы.

• Установление минимального уровня оплаты труда, пенсий, стипендий.

• Выплата пособий на детей.

• Поддержка многодетных семей.

• Контроль за соблюдением прав детей.

• Взносы на профессиональное пенсионное страхование – обязательные платежи страхователя для формирования средств на профессиональные пенсии. Для назначения выплаты профессиональных пенсий необходим профессиональный стаж, который есть продолжительность работы с особыми условиями труда застрахованного лица, в течение которой за него уплачивались взносы на профессиональное пенсионное страхование. 

• Принципы государственного социального страхования:

• обязательное участие работодателей и работающих граждан в формировании государственных внебюджетных фондов социального страхования;

• распределение средств от трудоспособных граждан к нетрудоспособным, от работающих к неработающим;

• гарантированность пенсий, пособий и других выплат в соответствии с законодательством;

• равенство граждан Республики Беларусь независимо от социального положения, расовой и национальной принадлежности, пола, языка, рода занятий, места жительства в праве на государственное социальное страхование;

• дифференциация условий назначения пенсий, пособий, других выплат по государственному социальному страхованию и их размеров;

• участие представителей юридических и физических лиц, уплачивающих взносы на государственное социальное страхование, в управлении государственным социальным страхованием.

• 51. Здоровье населения. Управление здоровьем населения. Сохранение здоровья населения как глобальная стратегическая задача. Цель Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Стратегия Европейского бюро ВОЗ, основные задачи «ЗДОРОВЬЕ-21».

• Всемирная организация здравоохранения — крупнейшая международная медицинская организация, специализированное учреждение ООН. В своем составе насчитывает 194 государства.

• Цель ВОЗ: достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья.

• Европейское бюро (в Копенгагене, Дания), включает в себя 56 государств — членов ВОЗ.

• Цель политики ЗДОРОВЬЕ-21 – достижение наиболее полного потенциала здоровья для всех жителей Региона: укреплять, поддерживать и охранять здоровье людей на протяжении всей их жизни, снизить частоту основных болезней и травм и уменьшить число и тяжесть страданий, которые они обуславливают.

• Стратегии политики «ЗДОРОВЬЕ-21»:

1. Многосекторальные стратегии, направленные на улучшение определяющих факторов здоровья с учетом физических, экономических, социальных, культурных и обусловленных половой принадлежностью перспектив и предусматривающие использование оценок воздействия на здоровье;

2. Ориентированные на конечные результаты программы и инвестиции для развития здравоохранительной деятельности в клинической помощи;

3. Комплексная система первичной медико-санитарной помощи, ориентированная на обслуживание на семейном и коммунально-жилищном уровнях и поддерживаемая стационаром;

4. Совместная здравоохранительная деятельность при широком участии и привлечении соответствующих партнеров по здравоохранительной деятельности на всех уровнях – дома/семьи, школы и мест работы, местного населенного пункта/общины и страны – и содействуя совместным процессам принятия решений, обеспечения их выполнения и отчетности.