14. Исследование менингеальных симптомов.

Ригидность мышц затылка Слабая выраженность - не достаёт до грудины на 1-2 см, умеренная - не достаёт на 3-5 см, резко выраженная - голова не сгибается от вертикального положения или запрокинута назад.

Симптом Кернига – невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.

Симптом Брудзинского, верхний. Больной рефлекторно сгибает ноги при приведении головы к грудине. нижний. непроизвольно сгибает ногу при сгибании второй ноги.

Реактивные болевые феномены: болезненность при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва, затылочных нервов выражается в болезненной гримасы.

Субъективные проявления:

Кардиальный менингеальный симптом - головная боль, (стонут, хватаются за голову, дети кричат), диффузная (вся голова) с ощущением распирания. Давление на глаза, уши. м/т усиливается при перемене положения, громких звуках, ярком свете.

Сопровождается тошнотой и рвотой( не связана с пище, внезапно, фонтаном).

Общая гиперестезия: непереносимость яркого света, громких звуков.

15. Исследование рефлексов орального автоматизма.

Оральные рефлексы в норме у детей до 2–3 лет. Наличие у взрослых - на нарушение корково-подкорковых связей – патологические рефлексы на лице характерные для центрального (спастического) паралича лицевой мускулатуры.

Ладонно-подбородочный рефлекс - при штриховом раздражении ладони возникает сокращение мышц подбородка.

Губной - при легком постукивании по верхней губе происходит выпячивание губ.

Сосательный - штриховое раздражение губ вызывает сосательное движение.

Носогубный - при легком постукивании по переносице губы вытягиваются хоботком.

Дистансоральный - при приближении к лицу молоточка выпячивание губ хоботком.

16. Инструментальная диагностика опухолей головного мозга.

МРТ - решающий стандартный. Снимки под различными углами, составить трехмерное изображение. Позволяет получить четкие снимки опухолей, расположенных рядом с костями, очень мелких, опухолей ствола ГМ, на начальных стадиях.

КТ –метод рентгенологического исследования органов и тканей, кот позволяет исследовать их послойно. КТ не настолько чувствительна, как МРТ, в обнаружении небольших опухолей, опухолей ствола мозга и опухолей на начальных стадиях развития. КТ помогает определить местоположение опухоли. Выявить отек в-ва ГМ, кровоизлияние. КТ используется для оценки эффективности лечения и отслеживания рецидива опухоли.

Пневмография - введении в полости желудочков мозга воздуха в качестве контрастного вещества. Если в них имеется объемное образование, то на пневмограммах -изменение положения, формы и размеров желудочков мозга и субарахноидальных пространств.

Ангиография -  в сосуд вводится контрастное вещество, снимок. При наличии опухолей - смещение сосудов и их основных разветвлений. Установить расположение. 

Нейросонография - УЗ метод диагностики опухолей у новорожденных и детей до года. Через роднички. Позволяет выявить объемные образования в ГМ, смещения его структур.

Электроэнцефалография - регистрация электрических потенциалов ГМ во времени. Потенциалы позволяют выявить патол очаги импульсации в отделах мозга.