Раздел 6

Иммунный статус (1):

Понятие (2):

Резистентность организма обеспечивается сбалансированным действием многих конституциональных и приобретенных гуморально-клеточных факторов иммунной системы. Количественный вклад каждого из них в суммарный иммунитет колеблется вокруг свойственного ему усредненного показателя (нормы), что и называют иммунным статусом. Исследования механизмов иммунного статуса выявили, что способность реагировать на патогенны генетически закодирована. По силе иммунного ответа одни особи могут быть высокореагирующими на один из них и слабореагирующими на другой, а вся популяция условно подразделяется на три типа – сильный, слабый и умеренный.

Возрастные особенности формирования (3):

Организм новорожденного и детей первых 6 мес. Жизни на внедрение антигена реагирует слабой фагоцитарной активностью и низким уровнем выработки антител (преимущественно IgМ). Полноценно иммунная система начинает функционировать со второго года жизни, когда устанавливается нормальный процесс образования IgG. К 4-6-му году их титры достигают величин, присущих взрослым. Сохраняется лишь дефицит выработки секреторных IgAS, что обуславливает высокую чувствительность детей к возбудителям респираторных и кишечных инфекций. Полностью сбалансированное функционирование защитных факторов устанавливается толь в 15-16-летнем возрасте и в благоприятных условиях сохраняется на протяжении всей жизни. У пожилых людей снижение уровня иммунитета происходит в результате нарушения процесса распознования антигенов и выработки иммуноглабулинов, что чаще всего возникает на фоне вторичных иммунодифицитов, развивающихся при соматических и инфекционных заболеваниях. Обычно они носят временный, функциональный характер, исчезая после выздоровления, но если повреждаются отдельные звенья иммунной системы, то иммунодефициты прогрессируют.

Оценка по иммунологическим тестам (4):

О состоянии иммунного статуса судят по целому ряду тестов неспецифической и приобретенной устойчивости: по количественному содержанию в сыворотке крови больных комплемента, лизоцима, интерферонов α и β, фагоцитарной активности макрофагов и, главное, по процентному или абсолютному количеству Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и содержанию иммуноглабулинов, нормальный уровень которых в крови составляет 1000-2000 Т-клеток/мкл, 100-300 В-клеток/мкл, 0,5-1,9 г. IgМ/л, 8-17 г. IgG/л, 1,4-3,2 г. IgА/л.

Иммуномодуляторы (5):

- это иммунотерапевтические средства.

Стимулирующего и корректирующего действия (6):

Иммуноглабулиновые препараты человека (7):

Иммуноглабулины – это очищенные и концентрированные препараты гамма-глобулиновой фракции сывороточных белков, осдержащих высокие титры антител. Применение очищенных иммуноглобулинов снизило тяжесть проявления аллергических реакций, возникающих при введении гетерологических сывороток.

Пептиды тимуса (8):

Пептиды из экстракта тимуса крупного рогатого скота (тактивин, тималин, тимоптан, тимостимулин), использующиеся при лечении заболеваний с поражением Т-системы иммунитета и аутоиммунонных процессов.

Цитокины (9):

Цитокины, в первую очередь : а) рекомбинантные интерфероны α (реаферон), β (бетаферон), γ (гаммаферон), применяемые при лечении гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, злокачественных новообразований, гнойных и септических процессов, б) интерлейкины, в частности ИЛ-2 (пролейкин и ронлейкин), эффективные при мелономе, лейкозах и лимфомах, в) рекомбинантные колониестимулирующие факторы (молграстим, ленграстим), которые используются для нормализации кросетворения.

Микробные препараты (10):

Препараты из липополисахаридов псевдомонад (пирогенал и продигиозан), протеогликанов бактерий (ликопид), рибосом, клебсиелл и стрептококков (рибомунил), гидролизата дрожжевой РНК (нуклеинат натрия), активирующие нейтрофилы, макрофаги, эндотелиальные клетки, индуцирующие образование противовоспалительных цитокинов и экспрессию адгезинов.

Синтетические препараты (11):

Левамизол, диуцифон, тимоген и другие синтетические иммуномодуляторы, применяемые при иммунодефицитах.

Иммунодепрессанты (12):

Первого поколения (азатиоприн) (13):

Синтезирован на основе 6-меркаптопурина, и циклофосфамид, которые нарушают процесс репликации ДНК и неизбирательно повреждают все делящиеся клетки, вступающие в иммунный ответ, в результате чего нарушаются процессы обновления тканей и гемопоэз. К сожалению, первое поколение иммунодепрессантов ослабляет резистентность организма к инфекционным болезням и часто способствует возникновению опухолей.

Второго поколения (циклоспорин) (14):

Более совершенны иммунодепрессанты второго поколения. Лучшим из них является циклоспорин А, выделенный из почвенного гриба Tylopocladium infantum, вещество FK506 и антибиотик рапамицин, полученные из стрептомицет. Отличаясь по структуре и некоторым особенностям механизма действия, они не разрушают, а только блокируют активацию Т-лимфоцитов и выработку ИЛ-2, вследствие чего не вызывают побочных эффектов и применяются как идеальные препараты для подавления реакции отторжения при аллотрансплантации органов и тканей, а также при лечении различных аутоиммунных заболеваний. Щадящими иммунодепрессантами оказались глюкокортикоиды, в частности преднизалон и особенно – препараты типа дексаметазона и бетаметазона с высокой активностью, продолжительным действием и выраженным противосполительным эффектом. Применяются эти препараты при лечении коллагенозов и аллергических заболеваний.