67.Привидите классификацию антидепрессантов.

Антидепрессанты - психофармакологические средства, применяемые для лечения депрессий различного происхождения. Эта группа веществ получила также название тимолептиков, т.е. средств, которые улучшают настроение.

Нейрохимичной основой влияния на центральную нервную систему антидепрессантов разного химического строения является их способность стимулировать моноаминергичную передачу в головном мозге, что достигается за счет увеличения синаптичной концентрации норадреналина и или серотонина.

Главным в действии антидепрессантов является влияние на эмоциональное состояние психически больных людей. Антидепрессанты улучшают настроение больных депрессивными психозами.

Классификация антидепрессантов

1.Трициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин, мелипрамин).

2.Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) - ниаламид, пиразидол, моклобемид.

3.Ингибиторы нейронального захвата серотонина (флуоксетин, сертрамизин, сертралин, венлафаксин).

4.Атипичные антидепрессанты - миансерин, тразодон.

5.Растительные антидепрессанты - гиперицин.

68.Какие средства относятся к трициклическим антидепрессантам ? Отличия в действии имизина, амиртипттилина и азафена (по тимолептическому, М-холиноблокирующему действию)

К трициклическим относят: имизин, амитриптилин, мапротилин, флуоксетин, ниаламид. По М-холиноблокирующему действию превосходит остальных амиртиптилин. Имизин обладает некоторыми периферическими м-холинобл. Действиями. У азафена данное действие отсуствует.

По тимолептическому действию имизин и амитриптилин обладают выраженными эффектами, а азафен умеренно й активностью и оказывает седативное действие.

69.Опишите особенности действия и преимущества соединений , избирательно блокирующих обратный захват серотонина , укажите представителей класса. Что такое «серотониновый синдром»?

Такими препаратами являются флуоксетин, прозак, фрамекс. По химическому строению они являются производными феноксипропиламина. Обладают высокой антидепрессивной активностью, аналогичной таковой для трициклических антидепрессантов. Эффект развивается постепенно( в течение 1-4 недели) От трициклических антидепрессантов отличается тем, что у него практически нет седативного действия и обычно выявляется некоторый психостимулирующий эффект, отсуствует или весьма незначительно м-холиноблокирующее действие, не отмечено влияния на адрено рецепторы. Гемодинамика при применении флуоксетина стабильна. Масса тела не увличивается. Кроме того, флуоксетин характеризуется низкой токсичностью. Хорошо всасываются при введении внутрь. Метаболизируется в печени.

Также предложен ряд новых препаратов – сетралин, пароксетин и др. Наибольшей избирательностью действия обладает пароксетин . В экспериментах in vitro было показано, что пароксетин в 320 раз сильнее угнетает обратный захват серотонина, чем норадреналина. Пароксетин обладает высокой антидепрессивной и анксиолитической активностью.

Серотониновый синдром — состояние, возникающее вследствие резкого увеличения активности серотонинергических систем под влиянием сретониномиметических средств и проявляющееся комплексом двигательных, вегетативных и психических расстройств.

Серотониновый синдром может возникать при приеме препаратов, тормозящих обратный захват серотонина (включая трициклические и тетрациклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или блокирующих метаболизм серотонина (ингибиторы МАО), но особенно часто при их комбинации между собой или с другими препаратами, усиливающими действие серотонина (L-триптофаном, пентазоцином, меперидином, бромокриптином, декстрометорфаном и т.д.).