38. Перечислите отличия фентанила от морфина.

Обладает очень выраженной аиалгезирующей активностью, в сотни раз превышающей таковую морфина, но эффект кратко- временен (до 30 минут), хотя развивается быстро (1-3 мин). Характерно выраженное угнетение дыхательного центра и повышение тонуса скелетных мышц, в том числе дыхательных. Часто возникает брадикардия. Чаще всего фентанил вместе с дроперидолом назначают в виде комбинированного препарата таламонал для нейролептаналгезии, которая является особой разновидностью общего обезболивания: эффект нейролептика сочетается с выраженной аналгезией и возникает состояние оглушенности на фоне сохраненного сознания. В последнее время в медицинской практике стал применяться еще более активный аналог фентанила - суфентанил (суфента). Для него характерно еще более быстрое наступление и прекращение обезболивающего эффекта.

38. Что такое нейролептаналгезия? Какие препараты применяют для нейролептаналгезии?

нейролептаналгезия, является особой разновидностью общего обезболивания: эффект нейролептика сочетается с выраженной аналгезией и возникает состояние оглушенности на фоне сохраненного сознания. Препараты: Таламонал

38. Укажите особенности действия агонистов-антагонистов и частичных агонистов опиатных рецепторов. Перечислите средства, входящие в указанную группу.

Антагонисты опиатных рецепторов Известны две группы антагонистов опиатных рецепторов: чистые антагонисты и антагонисты/агонисты. Их используют при развившемся токсическом действии опиоидных аналгетиков. Типичным пред- ставителм данной группы препаратов является налоксон (наркан).

Препарат выпускают только для парентерального (внутривенно, внутримышечно) введения (ампулы по 1 мл - 0,4 мг). Налоксон блокирует все типы опиатных рецепторов. Он устраняет угнетение дыхания и другие эффекты опиоидных агонистов и агонистов/антагонистов. Менее эффективен

при передозировке бупренорфином. Налоксон используют только парентерально, поскольку при этом эффект развивается очень быстро и длится до 2 - 4 часов. В медицинской практике нашел применение еще один антагонист опиатных рецепторов - налтрексон. Он примерно в 2 раза активнее на- локсона и обладает пролонгированным эффектом (24 - 48 часов). Предназначен для энтерального применения (таблетки по 50 мг). Имеется и подкожноимплантируемая форма налтрексона сверхдлительного действия (действует до 1 месяца), которая применяется, в основном, в качестве средства для комплексного лечения опиоидных наркоманий. Антагонисты/агонисты опиатных рецепторов

К данной группе относится налорфина гидрохлорид, отличающийся от морфина по химическому строению незначительно: у атома азота находится не метильная, а алкильная группа.

Налорфин обладает морфиноподобными свойствами, но они выражены слабее. Его можно было бы использовать в качестве аналгетика, однако этому препятствует то обстоятельство, что налорфин способен

вызывать психическое возбуждение, чувство тревоги и галлюцинации. Кроме агонистического влияния на опиатные рецепторы налорфин оказывает на них антагонистическое влияние (оно превалирует). В этой связи налорфин применяют при отравлениях морфином, что позволяет устранить угнетение дыхания и продолжительность комы. Налорфин устраняет также и другие эффекты морфина: аналгезию, влияние на тонус гладких мышц и др. Применяют налорфин и при отравлениях, вызванных синтетическими опиоидными аналгетиками, однако, его эффективность гораздо ниже, чем у налоксона - полного антагониста опиатных рецепторов.

Выпускают налорфин для внутривенного и внутримышечного применения в ампулах по 1 мл в виде 0,5%-ного раствора.

38. Укажите особенности действия пентазоцина в сравнении с морфином.

Отсутствует инфа

48 - нет

Мазур

49.Механизм действия парацетамола, показания к применению, побочные эффекты.

Препятствует синтезу в ЦНС простагландинов, которые участвуют в регуляции функций ноцицептивной системы. Пок.к прим.головная боль, зубная боль, невралгия ,миалгия, артриты. Аллергические реакции, кожная сыпь, крапивница, гепатотоксическое действие,поражение почек.

50.Гепатотоксическое действие парацетамола, помощь.

Связано с токсической дозой препарата, накопление токсического метаболита. Промыть желудок, принять уголь, ввести метионин и ацетилцистеин.

51.Различие типичных и атипичных нейролептиков.

У типичных-экстрапирамидные расстройства.

52.Типы рецепторов ,на которые действует аминазин, эффекты.

На пуринергические ,гистаминовые, серотониновые в восходящих отделах ретикулярной фармации. Это блокирует ее влияние на кору-психоседативный эффект. На дофаминовые рецепторы мезолимбической системы-антипсихотический эффект.

53.Побочные эффекты фенотиазиновых нейролептиков.

Дерматиты,вялость,сонливость,депрессия,гипотония,коллапс,лейкопения,агранулоцитоз,холестатический гепатит, привыкание, фотодерматозы

54.Механизм действия хлорпротиксена, особенности действия, нежелательные эффекты.

Антипсихотическое действие-блокада дофаминовых рецепторов Д2 мезолимбической системы. Психоседативное действие-блокирует пуринергические,гистаминовые,серотониновые рецепторы в ретикулярной фармации, это снижает ее действие на кору. Не вызывает каталепсии, М-холиноблокирующая активность,противорвотное действие, антидепрессантная активность.Сонливость,гипотензия,тахикардия,сухость во рту.