33. Опишите мех-м действия и эффекты мидантана при паркинсонизме,побочные эффекты:

Амантадина гидрохлорид (мидантан) усиливает высвобождение дофамина из пресинаптических окончаний, повышает чувствительность дофаминовых рецепторов к дофамину и задерживает его инактивацию, способен блокировать глутаматные NMDA-рецепторы и тем самым снижать стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум. Обладает нейропротекторным действием в отношении нейронов черной субстанции (блокада ГАМК-ергических рецепторов и уменьшение поступления в клетки ионов кальция). Мидантан оказывает и некоторое М-холиноблокирующее действие. Побочные эффекты: головная боль, бессонница, общая слабость, диспепсия.

34. Опишите мех-м действия и эффекты циклодола при паркинсонизме,побочные эффекты:

Циклодол (сертан) обладает центральным и переферическим М-холиноблокирующим эффетком. Побочные эффекты: сухость слизистой ротовой полости, тыхикардия,нарушение саливации, гипотония кишечника, возбуждение, галлюцинации

35. Приведите классификацию противоэилептических средств по применению при определенных типах эпилепсии:

1. Средства для проф-ки больших сужорожных припадков(фенобарбитал(люминал), фенитоин(дифенин), клоназепам(антелепсин), ламотриджин(ламсиктал))

2. Средства для проф-ки малых судорожных припадков(этосуксимид(суксилеп), ламотриджин(ламсиктал))

3. Средства для проф-ки психомоторных эквивалентов (карбамазепин(финлепсин, тегретол), ламотриджин(ламиктал), габапентин(нейронтин)

4. Средства применяемые для проф-ки миоклонус-эпилепсии( натрия вальпроат(ацедипрол))

5. Средства для купирования эпилептического статуса(диазепам)

36. Укажите основные типы рецепторов и ионных каналов,с которыми взаимодействуют противоэпилептические средства,примеры:

1. Блокад а натриевых каналов(дифенин, карбамазепин)

2. Активация ГАМК-ергической с-мы (фенобарбитал, бензодиазепины, натрия вальпроат)

3. Блокада кальциевых каналов Т-типа (этосуксемид, натрия вальпроат)

4. Блокада разных подтипов глутаматных рецепторов (ламотриджин)

5. Уменьшение вывобождения глутамата из пресинаптической области (ламотриджин_

37.Опишите возможный механизм действия и эффекты фенитоина, показания к применению, режим дозирования, побочные эффекты.

Дифенин (фенитоин)

Производное гидантоииа. Ограничивает иррадиацию нервных

импульсов из эпилептопвнного очага, что рассматривают как следствие

ограничения поступления ионов натрия внутрь преимущественно вставоч

ных нейронов полисинаптических путей. В результате этого тормозится

активность данных нейронов, что и ограничивает распространение

возбуждения. В ЖКТ всасывается хорошо, но пик концентрации возникает

медленно через 4-6-24 часа. На 90% связывается с белками плазмы. Может

вызывать индукцию микросомальных ферментов печени. Период полувыве-

дения - 20-30 часов. Может подвергаться кумуляции, но в меньше, чем

фенобарбитал. В отличие от последнего в терапевтических дозах общего

угнетающего действия на ЦНС не оказывает (только при передозировке).

Побочные эффекты: расстройства ЖКТ (преходящие), атаксия, сыпь,

гиперплазия десен (местное действие на митотическую активность

клеток). Дифенин используется и как противоаритмический препарат.

Выпускается в таблетках, содержащих 0,117 дифеиина и 0,032 натрия

гидрокарбоната.