Задача 13

Хворий Ж., віком 42 років протягом 4 днів скаржиться на підвищену температуру тіла (до 38.5 градусів), сильний біль в області вушної раковини, який посилюється при дотику до неї. Захворювання вважає наслідком саден вушної раковини. В перші 2 дні спостерігалась припухлість на окремих ділянках вушної раковини, через два дні вона розповсюдилась на всю її територію, за винятком мочки.

Об'єктивно: шкіра вушної раковини набрякла, гіперемована, тістуватої консистенції, місцями при пальпації відчувається флуктуація.

1. Поставте попередній діагноз.

2. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз (основні їх ознаки)?

3. Можливі наслідки цього захворювання?

4. Призначте лікування.

Задача 14

Хворий Х., 35 років, 6 днів тому помітив на задній поверхні вушної раковини, мочці, козелку правого вуха, почервоніння у вигляді мілких підвищень, на яких через день з'явились пухирці, при руйнуванні яких виділялась рідина жовтуватого кольору.

Висипанню пухирців передувало загальне нездужання, головний біль, біль навколо вушної раковини, підвищення температури тіла до 38.5 градусів, озноб.

Об'єктивно на шкірі задньої поверхні вушної раковини, мочці, козелку поодинокі бліді пухирці, оточені ніжними жовтуватими кірочками.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Етіопатогенез даного захворювання.

3. Можливі наслідки (прогноз) цієї патології.

4. Лікування.

Задача 15

Мати 6-ти місячної дитини звернулась до лікаря-педіатра з приводу нежитю, розладу функції шлунково-кишкового тракту, високої температури тіла (39 градусів). Лікар призначив відповідне лікування (краплі в ніс, антибіотик, дієту тощо). Покращання стану здоров'я не наступило. У зв'язку з тим, що дитина була дуже неспокійною, тягнулась ручкою до лівого вуха, запросили для консультації лікаря-оториноларинголога, який виявив гіперемію і випинання барабанної перетинки, стікання слизово-гнійних виділень по задній стінці глотки, червоні плямки на м'якому піднебінні, червоні "гранули" на задній стінці ротоглотки.

Оториноларинголог виконав парацентез барабанної перетинки, після якого загальний стан в той же день різко покращився, температура тіла знизилась до 37.4 градусів.

1. Поставте діагноз.

2. В якому місці рекомендується виконувати парацентез? Чому?

3. Які ви знаєте ообливості перебігу гострих середніх отитів у дітей перших років життя і з чим вони пов'язані?

Задача 16

Лікаря-оториноларинголога запросили увечері (21.30) для обстеження 8-місячної дитини, яка лікувалась у дитячому відділенні з приводу пневмонії. Мотивом лікаря-педіатра для консультації була відмова дитини від ссання грудей, температура тіла - 37.8 градусів (не дивлячись на проведену протягом 5 днів антибіотикотерапію).

Після ретельного туалету зовнішнього слухового проходу при отоскопії виявлена дифузна гіперемія барабанних перетинок, на підстааві чого оториноларинголог поставив діагноз "гострий середній отит, доперфоративний період".

Ранком (8.30) слідуючого дня, проводячи контрольну отоскопію у дитини оториноларинголог не знайшов ознак запалення середнього вуха.

1. Яка на Вашу думку причина такого швидкого зникнення симптому гострого середнього отиту?

2. Які труднощі (4) можуть виникнути при діагностиці гострих середніх отитів у дітей перших років життя?

3. Чому діагноз лікаря був хибним?