Задача 9

Родичі 9 річного хлопчика звернулися з приводу болю, виділень гною у нього з правого вуха, підвищення температури тіла до 37.4 градусів.

Лікар за допомогою гачка видалив стороннє тіло (зерно соняшника) з зовнішнього слухового проходу. Встановити час перебування його у вусі не вдалось. Hа слідуючий день біль у вусі і гноєтеча з нього посилились.

Отоскопія: шкіра зовнішнього слухового проходу на всьому протязі припухла, гіперемована, рівномірно інфільтрована. Внаслідок різкого звуження зовнішнього слухового проходу вдалося оглянути тільки частину барабанної перетинки. Вона сірого кольору, мутна, покрита десквамованим епідермісом.

Слух на праве вухо: ШМ - 5м, РМ - більше 10м.

1. Поставте діагноз.

2. З яким захворюванням необхідно диференціювати захворювання даного хворого?

3. Призначте лікування.

Задача 10

Хвора, 37 років, скаржиться на різкі, стріляючі болі у лівому вусі, які поступово посилювались та іррадіювали в око і зуби, особливо при жуванні їжі, розмові. Температура тіла 37.9 градусів. Ймовірної причини захворювання виявити не вдалось. Вважає себе хворою 3 дні.

При отоскопії на задній стінці перетинчасто-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу видно обмежене випинання з гіперемованою та припухлою шкірою над ним. Зовнішній слуховий прохід звужений в початковому відділі. У зв'язку з цим барабанну перетинку можна оглянути лише частково, вона сірого кольору, потовщена, покрита злущеним епідермісом.

Через 3 дні в центрі випинання з'явилось розм'якшення, припухлість поширилась на м'які тканини завушної області. Регіонарні навколовушні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Симптом козелка позитивний.

1. Поставте діагноз.

2. Проведіть диференційний діагноз даних хворого з ускладненням гострого гнійного отиту (зробіть це у вигляді таблиці):

Ознаки захворювання

Діагноз хворого

Назва ускладнення гострого гнійного отиту

3. Призначте лікування.

Задача 11

До лікаря-оториноларинголога звернувся хворий З., віком 35 років, зі скаргами на відчуття шуму, закладення, незначне зниження слуху, іноді резонанс власного голосу у вухах. Два тижні тому переніс гострий катаральний риніт.

Отоскопічна картина: барабанна перетинка втягнута, темно-сірого кольору. Результати аудіометричного дослідження (порогова тональна аудіограма): сприйняття звуків по кістковій провідності не порушено, по повітряній провідності - підвищенні пороги в зоні мовних частот до 40 дБ.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Ваша думка про етіологічні фактори цієї патології?

3. Механізм і послідовність розвитку захворювання.

4. Лікування (загальні принципи).

Задача 12

У хворої А., 45 років, на 5-й день нежитю з'явилось незначне зниження гостроти слуху, відчуття закладення вух. Ще через 5 днів відчула повноту і переливання рідини у вусі, періодичне зниження слуху (при нахилі голови вперед слух покращувався, в положенні на спині - погіршувався). В подальшому відчуття переміщення рідини зникло, зниження гостроти слуху і "закладення" вух носило постійний характер.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Як називається періодична зміна погіршення і покращання гостроти слуху? З чим це пов'язано?

3. Чим можна пояснити постійне закладення вух і зниження гостроти слуху в подальшому?

4. Призначте лікування.