Предварительный диагноз

Вибрационная болезнь 1 ст. от воздействия локальной вибрации. Синдром вегето-сенсорной полиневропатии верхних конечностей. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 2 ст. Деформирующий остеоартроз межфаланговых, пястно-фаланговых, первых пястно-запястных суставов кистей, НФС 0 ст. Двухсторонний плече-лопаточный периартрит, НФС 0-1 ст.

Дифференциальный диагноз

Дифференциально-диагностический признак	Вибрационная болезнь	Болезнь Рейно
1. зависимость от профессии	всегда имеется	нет
2. зависимость от пола	нет	преимущественно у женщин
3.приступы периодического ангиоспазма	могут быть выражены на одной или обеих руках	значительно выражены на руках и ногах
4. расстройство вибрационной чувствительности	всегда	нет
5. расстройство болевой чувствительности	в начальных стадиях по полиневритическому типу. В выраженных стадиях - по сегментарному или корешковому типу	редко
6.расстройство температурной чувствительности	не резко выражено	редко
7. расстройство тактильной чувствительности	иногда	редко
8. расстройство трофики	преимущественно в выраженных стадиях	в выраженных случаях
9. общая вегетативная дисфункция	выражена	не резко выражена
10. изменения внутренних органов	в зависимости от формы и стадии	нет

Клинический диагноз и его обоснование

Данные санитарно-производственной характеристики выполняемой работы и профессионального анамнеза, больной начал работать по профессии в 1981 году здоровым человеком. В течение 23 лет работы контактировал с локальной вибрацией (в течение 3 и 3,5 ч 80 – 90 дБ и 95- 110 дБ) при наличии шума (95 – 110 дБ при норме 80 дБ), высокой влажности (свыше 80 % при норме 30 – 60 %).

Больной жаловался на онемение, зябкость, парестезии в верхних конечностях, артралгии в руках, слабость, усиливающиеся ночью.

Данные анамнеза: считает себя больным длительное время, впервые симптомы заболевания появились 5 лет назад; до поступления в клинику лечился амбулаторно, состояние кратковременно улучшилось, уменьшились боли в руках. От работы больной не был отстранен, санаторно-курортное лечение не получал, лечебно-профилактические мероприятия не проводились. За прошедший год отмечает повышение зябкости, онемение, артралгии верхних конечностей.

Данные объективного исследования: кисти выраженной пастозности, влажные, цианотичные, симптом «вялого пятна» положительный; сила в кистях 4 балла; отмечается деформация межфаланговых, пястно-фаланговых и 1 пястно-фаланговых суставов.

Данные обследования: УЗИ локтевого сустава (начальные признаки артроза локтевых суставов), УЗИ плечевого сустава (незначительное сужение суставной щели обоих плечевых суставов), вибротестирования (значительное снижение на частоте 500 Гц).

Учитывая вышеперечисленные данные, можно поставить диагноз:

Вибрационная болезнь Ι ст. от воздействия локальной вибрации. Синдром вегето-сенсорной полиневропатии верхних конечностей. Деформирующий остеоартроз межфаланговых, пястно-фаланговых, первых пястно-запястных суставов кистей, НФС 0 ст. Двухсторонний плече-лопаточный периартрит, НФС 0-1 ст.

Учитывая данные санитарно-производственной характеристики выполняемой работы и профессионального анамнеза, больной начал работать по профессии в 1981 году здоровым человеком. В течение 23 лет работы контактировал с шумом (95 – 110 дБ при норме 80 дБ);

учитывая жалобы больного на шум в ушах, глухоту к концу рабочего дня;

обращая внимание на данные тональной аудиограммы: повышение порога восприятия высоких звуковых частот, на заключение ЛОРа (Диагноз: Нейросенсорная тугоухость 2ст.), можно поставить диагноз:

Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 2 ст.