- •Паспортная часть
- •Анамнестические данные Санитарно-производственная характеристика выполняемой работы:
- •Профессиональный анамнез (профмаршрут):
- •Жалобы больного при поступлении
- •История настоящего заболевания
- •История жизни больного
- •Объективное исследование
- •План обследования
- •Результаты обследования
- •Предварительный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •Лечение
- •Лист клинико-экспертной комиссии
- •Владивостокский государственный медицинский университет Кафедра профессиональных болезней
- •История болезни
Лечение
-
Рациональное трудоустройство: перевод на 2 месяца в году в облегченные условия труда.
-
Медикаментозное лечение:
-
Сосудорасширяющие средства: никотиновая кислота.
-
Ганглиоблокаторы: дифацил.
-
Холинолитики: аминазин.
-
Витамины: аскорбиновая кислота, В1, В6.
Физиотерапия: лазер, магнитотерапия, массаж, электрофорез с новокаином.
Санаторно-курортное лечение.
Лист клинико-экспертной комиссии
1. Основной диагноз: Вибрационная болезнь Ι ст. от воздействия локальной вибрации. Синдром вегето-сенсорной полиневропатии верхних конечностей. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 2 ст. Заболевание профессиональное.
2. Сопутствующий диагноз: Деформирующий остеоартроз межфаланговых, пястно-фаланговых, первых пястно-запястных суставов кистей, НФС 0 ст. Двухсторонний плече-лопаточный периартрит, НФС 0-1 ст.
3. Заключение о трудоспособности: трудоспособность сохранена. Временный перевод на 1-2 месяца в облегченные условия труда (по доплатному больничному листу).
4. Советы и предписание больному: диспансерный учет у невролога, ЛОР-врача по месту жительства, санаторно-курортное лечение, лист временной нетрудоспособности на 2 месяца в год. Рекомендуется принимать препараты: нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики, ангиопротекторы, ноотропы, адаптогены, витамины, биостимуляторы.
ЛФК, ИРТ.
-
Куда направлено социально-клиническое заключение: на МСЭК, ООО «Правобережное»
-
Срок повторного осмотра: через год.
Владивостокский государственный медицинский университет Кафедра профессиональных болезней
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор
Коновко О.О.
Преподаватель: к.м.н., доцент
Рущенко Н.А.
История болезни
фио, 42 года
Клинический диагноз:
Основной: Вибрационная болезнь Ι ст. от воздействия локальной вибрации. Синдром вегето-сенсорной полиневропатии верхних конечностей. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 2 ст.
Деформирующий остеоартроз межфаланговых, пястно-фаланговых, первых пястно-запястных суставов кистей, НФС 0 ст. Двухсторонний плече-лопаточный периартрит, НФС 0-1 ст.
Сопутствующий: нет.
Осложнения: нет.
Выполнила: студентка 602 гр.
медико- профилактического
факультета Ким Ю.В.
. Владивосток
2004г.