- •4. Классификация нарушений мышления в патопсихологии. Примеры таких
- •2. Практические задачи патопсихологии.
- •3. Принципы построения патопсихологического исследования.
- •4. Основной патопсихологический синдром при шизофрении.
- •5. Эмоционально-личностная сфера – изначально дети гиперчувствительны.
- •5. Классификация нарушений мышления в патопсихологии. Примеры таких
- •6. Структура патопсихологического синдрома при эпилепсии: первичные,
- •7. Сравнительная характеристика познавательной деятельности больных
- •8. Нарушение эмоционально - личностной сферы в структуре синдромов
- •9. Понятие «пограничное личностное расстройство». Этиология, генез.
- •10. Понятие невроза. Виды неврозов. Проблемы и подходы в изучении
- •11. Виды психосоматических явлений. Классификация психосоматических
- •12. Основные психосоматические концепции (нервизма и психосоматической
- •13. Роль психоанализа в становлении психосоматического подхода: идей
- •14. Современные психосоматические концепции: профиля личности, типов
- •15. Алекситимия.
- •16. Психологические аспекты изучения внутренней картины болезни.
- •17. Личность в условиях болезни. Варианты личностного развития в
- •18. Нейропсихология как отрасль клинической психологии. Предмет и
- •21. Проблема «мозг и психика». Варианты решения этой проблемы в
- •22. Проблема междуполушарной ассимитрии мозга. Краткая характеристика
- •23. Проблема межполушарной ассимитрии и ее изучения в клинике. Синдром
- •24. Понятие агнозии. Виды зрительных агнозий.
- •25. Классификация агнозий по а.Р.Лурия.
- •26. Нарушение произвольных движений. Проблема апраксии.
- •27. Нарушение речи при локальных поражениях мозга. Виды афазий.
- •28. Лобный синдром: локализация, краткая характеристика.
- •29. Варианты нарушения памяти при локальных поражениях мозга. Проблема
- •30. Нарушение эмоций при локальных поражениях мозга.
- •31. Синдромы эфферентной и динамической афазии. Краткая характеристика.
- •32. Сенсорная и акустика-мнестическая афезия.
- •33. Синдромы моторных афазий.
- •35. Нарушение личности при психических заболеваниях.
- •36. Личностные расстройства: семейный генез, структура личности,
- •38. Возможности невербальных методов в психодиагностике и психотерапии.
- •39. Синдромы мозговой несформированности у детей. Краткая х-ка. Пути
- •40. Саноцентристское определение здоровья (устав воз).
- •45. Возможности саморегуляции в поддержании собственного здоровья.
- •47. Эмоциональный стресс и психическая саморегуляция.
- •48. Основные подходы и психокоррекция в поведенческой психологии.
- •49. Основные походы и психокоррекция в гуманистической психологии.
- •50. Основные подходы к психокоррекции в психоанализе.
- •51. Основные подходы к модификации поведения в отечественной
- •52. Основные теоретические подходы к групповой психотерапии.
- •54. Группы встреч (как разновидность групповой психотерапии).
- •55. Гештальт-группы.
- •56. Психодрама.
- •57. Группы тренинга умений.
- •58. Личностно-центрированное консультирование.
- •59. Логотерапия.
- •60. Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи как источник
- •61. Генограмма семьи. Методы психотерапевтической коррекции семейных
16. Психологические аспекты изучения внутренней картины болезни.
Понятие ятрогений.
Внутренняя картина болезни - отражение в психике человека, вольное или
невольное, осознанное или неосознанное, его физического состояния (ввел
Лурия).
Виды восприятия болезни, отражающие уровень ее осознания:
- нозогностическое (высокий и полный уровень осознания)
- обостренное (несоразмерное реальным проявлениям с преобладанием
аффективно-личностных компонентов)
- неполное (восприятие не всех изменений, выделение только актуальных
переживаний)
- искаженное (низкое осознание с преобладанием логической переработки
болезненных ощущений)
Виды эмоционально-личностного реагирования на болезнь:
- адекватное понимание и активная установка на лечение
- “рационализирующее отношение” - полное отражение изменений, отсутствие
установки на лечение и стремление объяснить свое состояние психологическими
причинами, концептуализированными болезненными переживаниями
- “ипохондрическое отношение” - обостренное восприятие болезни с
пессимистической ее оценкой при неправильном понимании природы заболевания
- “паническое отношение” - обостренное восприятие, частичное понимание
природы нарушения, положительная установка на лечение
- “пассивное отношение” - формальное восприятие болезни и пассивное
восприятие лечения
- “отрицающее отношение” - игнорирование “чувства болезни” и необходимости
лечения
Внутренняя картина болезни может показывать психопатологическую структуру
состояния, тяжесть расстройства (по степени искаженности восприятия болезни
и нарушения ее осознания), гармоничность и уровень зрелости личности (по
степени адекватности восприятия), защитно-приспособительные и
компенсаторные механизмы личности, уровень социально-трудовой адаптации
(ипохондрия и паника - рационализаторство и пассивность).
В ряду личностных факторов, играющих роль в развитии, формировании,
течении, прогнозе болезни, большое значение имеют особенности отражения б-
ни б-ным (ВКБ).Это понятие было введено Лурией. Сегодня во ВКБ
рассматривают три уровня: 1.сенситивный (идентиф. ситуацию к-л.
неблагополучия, сравнивая его с тем, который был до заболевания; отдельные
симптомы сигнализируют о причинах неблагополучия. 2.оценочный (переработка,
интеграция и оценка данных, полученных на 1-ом этапе. 3.этап сложившихся
отношений (полное становление ВКБ. Формируется деятельность, направленная
на излечение. Если такая деятельность не формир (то ВКБ не счит.
завершенной(неврозы). ВКБ зависит от стадий течения б-ни: 1. начальная (в
ВКБ преобл. чувств. компонент; возникает реакция стресса(запускаются
механизмы адаптации). 2. разгар (взаимодействие с б-нью; формируются
когнитивные компоненты; некоторое привыкание к б-ни; острые / подострые /
хронические состояния) 3. исход (выздоровление или смерть; выздоровление -
б-нь уходит, а ВКБ остается; Задержка структуры ВКБ может привести к
глубокой формам неврозов и тп.; проблема эвтаназии; фазы умирания:
непринятие прогноза(фаза протеста(введение торга или
самогипноз(примирение). Знание структуры ВКБ позволяет правильно обосновать
выбор психокоррекционных (коррекция масштаба переживаний - при панич. и
ипохондр; способствовать достижению осознания факта т формирование
адекватн. к ней отнош-я - при отрицании)
У акцентуир. личностей в формировании ВКБ преобладает 1 этап, придавая ему
витальный смысл. Многое в формировании зависит от возраста.
Соматонозогнозия (С.) - влияние телесных заболеваний на психику больного,
особенности личности. Типы строится на основании оценки, отношен.,
активности и адаптации к б-ни. 1. норма с. - адекватная оценка ВКБ, сущ.
активность направл. на лечение, адаптации и т.п., (человек адаптируется.
2.Гиперсоматогнозия - переоценка тяжести симптомов, тревожное, паническое
отношение к б-ни, но сохран. активность в связи с б-нью, остается свои
переживания. 3. Гипосоматогнозия - болезнь оценивается адекватно, соотв.
отнош., но снижена активность. 4.Диссоматогнозия - отрицание б-ни (люэс).
Патологические ф. : дисморфофобии (например после удаления гр. железы);
фобии страха диагноза; истерическое переживание; гипохондрическое
переживание; анозогнозия.
Факторы, вл. на ВКБ: самооценка собственного здоровья (ипохондрическая и
эйфорическая) и, соответственно, признание б-ни и роль пациента; типы
реакции на б-нь при различной патологии; зависимость реакции на б-нь от
социального статуса; понимание б-ным причин болезни; зависимость ВКБ от
локализации очага поражения в мозге (при задн. отд. лев. полушария -
адекватн. когнитивн. ур. с неадекв. эмоц.); формы эмоц.-личностн.
реагирования на б-нь (а. адекватн => устан. на лечение - чаще у личностно
зрелых пациентов; б. с рационализирующим отношением - чаще у б-ных, у кот.
значимым было следование соц.нормам; в. с выраженной фиксацией на болезн.
ощущениях =>избирательный подход к лечебн. процедурам; г. паническое =>
настрой на лечение и хаотич. поведение; д.. формальное признание при
пассивном восприятии лечения - чаще у б-ных с истерическими и
эксплозивными чертами личности с высоким уровнем притязаний; е.
игнорирование - чаще у стеничных, с завышенной самооценкой, с преобл.
демонстративного поведения). Существует взаимосвязь между отношением к б-ни
и социально-трудовой адаптации: при ипоходнр. и паническом - дезадаптация;
при рационализирующем и пассивном - незначит. снижение соц. функцион;
Искаженное восприятия б-ни было > в семьях, где у родителей были
неадекватные представления о б-ни и неправильное отношение к лечению.
Знание структуры ВКБ позволяет правильно обосновать выбор
психокоррекционных (коррекция масштаба переживаний - при панич. и
ипохондр; способствовать достижению осознания факта т формирование
адекватн. к ней отнощ-я - при отрицании)
ЯТРОГЕНИЯ (греч. iatros — врач + genes — порождаемый, возникающий),
причинение вреда здоровью больного в результате тех или иных ошибочных
действий медицинских работников. Например, это может быть использование
врачом специальной лексики, которую больной не понимает, но интерпретирует
применительно к себе в худшем смысле. Нельзя критиковать или давать оценку
действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо
делать при необходимости с глазу на глаз, не
подрывая авторитета врача. Чаще под ятрогенией подразумевают нежелательные
изменения психики больного. В формировании психической (психогенно
обусловленной) ятрогении помимо неосторожных, ранящих пациента высказываний
врача о его состоянии здоровья играют роль также определённые черты
характера больного (неуверенность, склонность к тревожным опасениям,
повышенное внимание к малейшим изменениям самочувствия, эмоциональная
ранимость и т. д.), предопределяющие крайне неврозное отношение к любой
получаемой им медицинской информации.
Некоторые специалисты считают, что в подобных случаях следует говорить о
псевдоятрогении, поскольку она возникает не по вине врача, а скорее
вследствие особенностей характера пациента, которые способствуют
формированию навязчивых страхов за своё здоровье без серьёзных на то
оснований. Источником психических ятрогений могут стать также неправильно
проводимое медицинское просвещение, публикации спорных, не имеющих научного
обоснования концепций и данных, не соответствующих действительности.
Различают также ятрогении соматические (ятропатии), когда вред больному
причиняется лекарствами (аллергические реакции на препараты или неправильно
назначенное лечение), механическими манипуляциями (хирургические операции и
диагностические процедуры), облучением и проч.