Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
277628_8C987_vovchak_o_d_zaviyska_o_i_strahovi_....doc
Скачиваний:
43
Добавлен:
26.04.2019
Размер:
4.94 Mб
Скачать

10. Дії страхувальника (застрахованої особи) при настанні страхового випадку

10.1 У разі настання страхового випадку страхувальник (Застра­хована особа) або Вигодонабувач, зобов'язаний протягом 7 (семи) днів після настання такого випадку або в цей же строк при першій мож­ливості, у випадку, коли змоги повідомити Страховика не було, письмово або будь-яким іншим способом повідомити Страховика.

11. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку

  1. При настанні страхового випадку Страхувальник (Застрахо­вана особа) або Вигодонабувач подає заяву про страхову виплату.

  2. Для підтвердження настання страхового випадку Страху­вальник (Застрахована особа) або Вигодонабувач (спадкоємець Застрахованої особи) зобов'язаний надати Страховику такі документи:

11.2.1. У випадку смерті Застрахованої особи:

  • заява Вигодопабувача або спадкоємця Застрахованої особи про страхову виплату;

  • копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи;

  • документ про факт та обставини настання нещасного випадку (акт форми Н-1 або форми НТ);

  • матеріали слідчих або судових органів - при необхідності;

  • документ, що посвідчує особу, яка отримує страхову виплату;

  • документ, який посвідчує нрава па спадщину (для спадкоємця Застрахованої особи).

11.2.2. При встановленні інвалідності І, II, 111 групи:

  • заява Застрахованої особи про страхову виплату;

  • документ про факт та обставини настання нещасного випадку (акт форми 11-1 або форми НТ);

  • копія довідки медико-соціальпої експертної комісії (МСВК) про ступінь втрати працездатності (групу інвалідності);

  • документ, що посвідчує Застраховану особу.

11.2.3. При тимчасовій втраті працездатності:

♦ довідка лікувальпо-профілактичпого закладу підписана

відповідальною особою та завірена печаткою цього закладу, копія

листа непрацездатності, витяг з історії хвороби, засвідчений

медичною установою;

  • матеріали слідчих або судових органів - при необхідності;

  • документ про факт та обставини настання нещасного випадку (акт форми Н-1 або форми НТ);

♦ документ, що посвідчує Застраховану особу.

12. Порядок та умови здійснення страхових виплат

  1. Протягом п'яти робочих днів з дня отримання всіх документів і відомостей про обставини настання страхового випадку (згідно з п.п. 10.1, 10.2. цих Правил) Страховик складає страховий акт про страхову виплату або протягом цього ж терміну приймає рішення про відмову у страховій виплаті. Про відмову у страховій виплаті Страховик повідомляє Страхувальнику (Застрахованій особі) або Вигодонабувачу у письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови протягом 5-ти днів з дня прийняття рішення.

  2. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником (Застрахованою особою) або Вигодонабувачем документів, термін складання страхового акту продовжується на період отримання Страховиком необхідних документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 днів.

  1. Страхова виплата здійснюється Застрахованій особі або Вигодонабувачу протягом семи робочих днів з дня складання страхового акту, якщо інше не передбачено умовами договору страху­вання.

  2. Загальна сума виплат по одному або декількох страхових випадках не може перевищувати страхової суми по договору страху­вання встановленої для Застрахованої особи.

  3. При настанні страхового випадку Страховик здійснює стра­хову виплату у таких розмірах:

  1. У випадку смерті Застрахованої особи Вигодонабувачу або спадкоємцям Застрахованої особи виплачується 100 % страхової суми;

  2. У випадку встановлення інвалідності Застрахованій особі виплачується:

I група- 100 відсотків страхової суми;

II група — 75 відсотків страхової суми;

III група - 50 відсотків страхової суми.

12.5.3. У випадку тимчасової втрати працездатності Застрахованій особі виплачується:

  • 0,2-2,0 відсотка від страхової суми, але не більше ніж 50% від страхової суми за весь час тимчасової непрацездатності (Схема №1).Конкретний розмір виплат обумовлюється у договорі страхування;

  • у розмірі певного відсотку від страхової суми, встановленого у Додатку №2 до цих Правил, за кожну травму. Якщо Застрахована особа отримала декілька ушкоджень, розмір виплати визначаються шляхом підсумовування виплат за кожну травму, розрахованих на підставі відповідного відсотку від страхової суми залежно від характеру ушкодження (Схема 2).